慢性肾病患者需防肺炎

慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease，CKD）的发病率逐年增加，心血管事件是CKD患者高患病率和高死亡率的主要原因之一，但40%～60%的CKD患者死亡不能明确归因于心血管疾病，有报道非心血管原因导致的住院率是心血管原因的4倍～5倍。

加拿大的一项回顾性病例对照研究发现，CKD患者发生肺炎后其住院和死亡风险增加。该研究共纳入2003年7月～2004年6月未进行过透析或肾脏移植治疗的患者252516例，年龄大于18岁。

结果显示：肺炎患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)水平越低，其入院风险越高，这种相关性在18岁～54岁的成人中最明显。与eGFR（单位：ml/min/1.73m²）60～104的受试者比较，eGFR45～59、30～44及<30的肺炎患者住院风险分别增加3.23倍、9.67倍和15.04倍。

在各种eGFR水平，患肺炎后的CKD患者入院30天内的死亡风险随年龄增加而增加。eGFR 60～104的患者死亡风险最低，18岁～64岁和≥65岁患者的死亡率分别为0.17/1000病人年和2.80/1000病人年；eGFR>105,两年龄组死亡率分别为1.15/1000病人年和21.57/1000病人年；eGFR<30，死亡率分别为8.55/1000病人年和33.64/1000病人年。

慢性肾病患者发生肺炎后，其住院率和死亡率受患者eGFR水平和年龄影响。肺炎患者eGFR水平越低，住院和死亡风险越高，同时风险随年龄增加而增加。慢性肾病患者因肺炎导致的高住院率和高死亡率应引起更多关注，进一步寻找有效的干预措施，降低其住院率和死亡率。

参考文献：American Journal of Kidney Diseases