外科医生手术量要达到多少？

在很多情况下，医生的经验都与患者就医的过程和结局密切相关，对外科医生来讲，经验可能尤为重要，手术量的增加或许意味着手术并发症发生风险的降低。

但手术量到底要达到多少才能使并发症的风险降低呢？

加拿大多伦多大学外科学系的BheeshmaRavi等研究发现，对于全髋关节置换术而言，外科医生在做这项手术的前一年如果这类手术的手术量在35例或更低，则患者术后关节脱位及早期翻修的风险增加。

由此可见，外科医生应该考虑将每年同类手术量保持在35例以上，以便使并发症风险降到最低。

该研究于2002年～2009年在加拿大安大略省纳入了37881例初次接受全髋关节置换术的患者，术后随访至少2年，评估了术后90天内静脉血栓栓塞和死亡等术后并发症，以及术后2年内感染、脱位、假体周围骨折、翻修的发生率。

结果显示，外科医生手术量存在一个35例/年的阈值，低于这个量脱位和翻修风险将增加。6716例患者的外科医生上年度开展的全髋关节置换手术量≤35例，配对以手术量＞35例/年的外科医生接诊的患者。前一组患者的脱位率（1.9% vs 1.3%）和翻修率（1.5% vs 1.0%）都高于后一组。但是，研究未发现外科医生手术量与静脉血栓栓塞、死亡、感染或假体周围骨折有关联。

总而言之，对于初次行择期全髋关节置换术的患者而言，如果其外科医生上年度这类手术的手术量不能达到35例以上，则患者在术后2年内将面临脱位或翻修风险的增加。

British Medical Journal 2014;348:g3284