长胡子、变胖、还爆痘，小仙女越来越“硬汉”？多囊卵巢综合征了解一下吧丨春雨看病指南
当你的女朋友或老婆几个月不来月经，体重突然增加，连平常白白净净的小腿也开始像你一样，毛发旺盛。千万不要认为是对方最近吃得有点多，她可能真的病了！带上这份指南，好好关爱家属，做个贴心人儿~
啥时看
以下症状出现越多，需及时就诊：
1.月经紊乱。主要表现为周期不规律( 即初潮2年后仍不能建立规律月经)、月经稀发(即周期≥35天)、量少或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)，还有一些不可预测的出血；
2.多毛。上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、下腹部 (包括脐周及脐中线)、大腿内侧可见较粗的体毛；
3.痤疮。好发于面部中下1/3处, 也出现在前胸和后背，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重, 持续时间长、难以治愈；
4.不孕。无排卵或稀发排卵( 每年≥3个月不排卵者) ；
5.卵巢多囊样改变。单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径2mm-9mm；
6.肥胖。患者体重增加，肥胖患者还可能有血糖（及糖耐量）、胰岛素、血脂（甘油三酯）等异常；
7.其他。抑郁、男性化表现、脱发、睡眠障碍等。
去哪看
医院：当地的三级甲等公立医院
科室：妇科、内分泌科
说什么
1.讲情况：
患者年龄
月经异常始发年龄
婚姻状况
有无不孕病史
目前是否有生育要求家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史
女性亲属有无月经异常情况、妇科肿瘤病史。
2.说症状：
月经。如患者月经情况(初潮时间、月经周期、月经量等)；有月经异常，在医生仔细询问下，阐述症状（稀发、闭经、不规则出血）等；
体重。超重或肥胖患者要说体重改变情况、饮食和生活习惯；
3.既往史：
既往检查结果：过去激素和代谢化验、B超结果、基础体温等；
什么时候用过什么药，做好详细记录；
接受过的治疗措施及治疗效果。
怎么治
PCOS病因不明，目前没有治愈方案，以对症治疗为主
治疗目标：缓解临床症状、解决生育问题、维护健康
一．生活方式干预：
包括饮食控制、运动和行为干预
在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行
1.饮食控制
坚持低热量饮食,推荐碳水化合物占45%~60% ,选择低生糖指数(GI)食物,脂肪占20% ~30%,其中以单不饱和脂肪酸为主,蛋白质占15% ~20%,以植物蛋白、乳清蛋白为主。
2.运动干预：遵守FITT原则
F：Frequency，每周3-5次；
I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持；
T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长；
T：Type，选择方便的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。
3.行为干预：
在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯。如戒烟限酒、心理调整（去除焦虑、抑郁等不良情绪）。
二．药物治疗
调整月经周期药物：天然孕激素或地屈孕酮（首选口服制剂）、短效复方口服避孕药（COC）、雌孕激素周期序贯治疗；
降雄激素药物：短效COC、螺内酯；
降胰岛素药物：二甲双胍；吡格列酮；阿卡波糖。适用于有代谢异常的 PCOS 患者；
有生育要求者用促排卵药：来曲唑、促性腺激素等。
复诊频率
初次就诊预留1天
每周复诊至月经稀少缓解后，不适随诊，情况严重者需入院治疗。
患者最好在检查后携带重点检查项目结果来就诊，避免浪费就诊机会。
重点检查项目
女性激素六项
阴式B超：已婚者经阴道检查，未婚者经直肠检查。
血糖
胰岛素
肥胖患者建议查血脂
肝肾功能
小贴士
1.B超需在月经干净后1-3天检查；
2.女性激素六项，需在月经期的2-4天空腹抽血检查，如1号来月经，于2-4号抽血。若月经后错、周期无规律者，可以根据大夫的建议选择合适的时间检查。3.相关生化检查，要空腹化验，就诊前一天晚上十点开始禁水禁食，第二天早上空腹，最好不晚于10:30到医院抽血；
4.希望怀孕及未避孕患者就诊时必须携带基础体温表（体温表上需注明月经来潮日期和同房等信息）；
5.初次就诊的患者最好携带既往病历及1月内的三项检查结果（B超报告单：最好注明卵巢三维大小及子宫内膜厚度；女性激素六项；相关生化检查：血糖、胰岛素、总胆固醇等）。
专家解读：
月经不规律患者要尽早就诊，特别是合并功血（功能失调性子宫出血）的患者更应早就诊。
多囊卵巢综合征患者要着重注意生活方式的管理，健康的生活方式是治疗基础。
指导专家：北京协和医院妇科副主任医师 周远征
*治疗方案以专业医生意见为主。
参考文献：《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》
编辑：村中老班
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