治疗失眠的神合方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

经方思维：经方辨证依据症状反应。方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨的正确。方药的适应证，即简称之为方证，某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等等。

下图充分体现了胡希恕经方医学体系对六经的认识，附于下（备注：图片冯世纶冯老课件，特此说明）

在胡希恕经方医学体系里面，其中有非常重要的一点就是合方。后学者给起了个名叫“神合方”：大柴胡汤合桃核承气汤、小柴胡汤合桂枝茯苓丸、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，分别命名以神合1号方、神合2号方、神合3号方。柴胡剂与血水同治的活血剂相合，对心脑病变，疗效很好。

合方的基础是在临床上出现了两个或两个以上经方的适应症，然后将两个经方或者两个以上的经方进行组合，这是“神合方”的基础，药味相同的具体的某一味药物剂量，以合方中剂量大的方剂计算。

临床何止以上三个，还有葛根汤合小柴胡汤等。治疗新冠肺炎的“清肺排毒汤”何尝不是合方，只不过合的太多，略有加减。

仲景记录的每一个方剂都来自于临床实践的反复验证与总结，合方的应用比单纯的在一个方剂基础上进行加药，疗效要好得多，这就是合方的临床意义。合方的基础是势必要把每个方剂的适应症都掌握的非常明确。

临床实践中，服用同样一个合方，在不同的人身上会有不同的临床症状反应。今天上午有两位失眠的患者复诊，说吃完药以后失眠都明显缓解，全身的症状也都有所改观。两个人服药期间都在月经期，有一位患者月经量同前，家人说她的气色变好了（1号方）。另一位患者说这么多年，月经量从来没有这么大，而且黑血块特别多，以前来月经的时候有痛经，躺在床上，不能活动，这次痛的没那么厉害了（2号方）。

我看了一下两个人用的都是经方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。病例给我的提示，一个方剂的临床疗效是药物作用人体然后，药物与人体相互作用下后出现的，不能离开人体单独谈论药物的疗效。

失眠以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散出现，用之，睡眠改善。

1号方简要病例信息：

倪某，女，46岁，病例号：886787939，初诊日期：2020年4月27日

主诉失眠。辨六经为：厥阴病合并瘀血。辨方证为：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

处方：

柴胡15克，黄芩10克，牡蛎15克，天花粉15克，桂枝12克，干姜10克，炙甘草10克，当归12克，赤芍15克，川芎10克，茯苓20克，泽泻20克，苍术10克

颗粒剂 14剂

服药后，失眠好转，气色变好。

2号方简要病例信息：

李某，女，36岁，病例号：886787940，初诊日期：2020年4月27日

主诉失眠。辨六经为：厥阴病合并瘀血。辨方证为：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

处方：

柴胡15克，黄芩12克，牡蛎15克，龙骨15克，天花粉15克，桂枝15克，炙甘草10克，干姜10克，当归12克，赤芍10克，茯苓20克，泽泻20克，苍术10克，川芎10克

颗粒剂 14剂

服药后失眠好转，痛经减轻，月经量大，血块多。