7个角度来总结2种常见麻醉药物： 阿法沙龙和丙泊酚
Andrew Spanner BVSc(Hons) MVetStud
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阿法沙龙和丙泊酚是犬猫麻醉中两种常用药物，作者在本文中将比较并讨论这两种药物的安全性和有效性。
通常情况下，两种药物的使用流程如下：
1.以阿片类、吩噻嗪类等作为术前用药（轻度镇静）
2.静注阿法沙龙或丙泊酚，使动物进入无意识状态
3.气管插管
4.给予氧气和异氟烷或七氟烷的混合物，维持麻醉
此流程中使用阿法沙龙和丙泊酚作为诱导麻醉用药。更少见的用法见于全身静脉麻醉（TIVA），在此不做讨论。
01
外观与储存
两种药物如上图所示。丙泊酚为白色液体，阿法沙龙为透明液体。
鉴于细菌污染的潜在可能，打开后的阿法沙龙和丙泊酚应冷藏保存，24小时内使用。合理存放的情况下，阿法沙龙在首次使用30天后仍具有效力。
02
诱导作用
两种麻醉药物均能使动物平稳快速进入可控的无意识状态。人医临床调查表明，注射丙泊酚有时会出现疼痛反应。动物医学中尚未观察到这一现象，推测是因为广泛使用了镇痛药物。
丙泊酚的作用持续时间较短。因此在吸入气体麻醉剂生效之前，需偶尔“补充”剂量。
03
安全剂量
由于两种药物均按照“达到效果”给予，因此麻醉中极少出现药物过量的情况。这意味着药物是缓慢注射给药直到达到所需的麻醉程度，然后废弃多余药物。
如果是因疏忽大意导致给药超出安全剂量的情况，阿法沙龙的安全性更高。
04
副作用
阿尔法沙酮和丙泊酚安全性相同。
两种药物目前已知都会引起诱导后的呼吸暂停，这是短暂的呼吸抑制。通常管理方法是诱导麻醉后保持30秒至2分钟的手动呼吸（“挤压气囊”）。缓慢静脉注射阿法沙龙可减少这种情况的发生概率。
两种药物在以下方面未观察到差异：
·血氧饱和度
·血气
·血压
与丙泊酚相比，阿法沙龙可在短期内导致健康猫体内皮质醇产量增加，但临床意义尚不清楚。使用阿法沙龙会导致体温略低，但0.3℃的降低很可能并无意义。
05
苏醒过程
两种药物停药后，动物均能快速恢复意识。阿法沙龙后所需苏醒时间比丙泊酚稍长，但差异很小（阿法沙龙的动物坐起来时间为6分钟；丙泊酚为2分钟）。在维持麻醉使用气体药物的更长时间麻醉过程中，由于诱导麻醉药物会完全代谢，可能就没有这个时间差异。
苏醒的质量丙泊酚更好。动物从阿法沙龙中苏醒会出现震颤，叫唤或四肢划动等症状，并且对声音更为敏感。上述症状均仅短暂出现，通常持续时间不到2分钟。
06
剖腹产的使用
剖腹产中使用阿法沙龙，新生幼犬的Apgar评分更高。但是使用丙泊酚和阿法沙龙在动物新生儿存活率方面并无差异。
07
视觉型猎犬的使用
由于在体内组织积累程度极低，阿法沙龙和丙泊酚在灵缇犬和惠比特犬中同样安全。硫喷妥钠这样的巴比妥类药物情况刚好相反，这类药物已不应该在发达国家继续使用。
08
总结：阿法沙龙vs异丙酚
阿法沙龙和丙泊酚均适宜在犬猫麻醉中广泛使用。二者几乎没有明显差异，且二者均具有出色的安全性。
参考文献
Amengual, M., Flaherty, D., Auckburally, A., Bell, A. M., Scott, E. M., & Pawson, P. (2013). An evaluation of anaesthetic induction in healthy dogs using rapid intravenous injection of propofol or alfaxalone. Veterinary anaesthesia and analgesia, 40(2), 115-123
Bigby, S. E., Beths, T., Bauquier, S., & Carter, J. E. (2017). Postinduction apnoea in dogs premedicated with acepromazine or dexmedetomidine and anaesthetized with alfaxalone or propofol. Veterinary anaesthesia and analgesia, 44(5), 1007-1015
Doebeli, A.; Michel, E.; Bettschart, R.; Hartnack, S.; Reichler, I.M. Apgar score after induction of anesthesia for canine cesarean section with alfaxalone versus propofol. Theriogenology 2013, 80, 850–854.
Maney, J. K., Shepard, M. K., Braun, C., Cremer, J., & Hofmeister, E. H. (2013). A comparison of cardiopulmonary and anesthetic effects of an induction dose of alfaxalone or propofol in dogs. Veterinary anaesthesia and analgesia, 40(3), 237-244
Mathis, A., Pinelas, R., Brodbelt, D. C., & Alibhai, H. I. (2012). Comparison of quality of recovery from anaesthesia in cats induced with propofol or alfaxalone. Veterinary anaesthesia and analgesia, 39(3), 282-290
Metcalfe, S., Hulands‐Nave, A., Bell, M., Kidd, C., Pasloske, K., O’hagan, B., … & Whittem, T. (2014). Multicentre, randomised clinical trial evaluating the efficacy and safety of alfaxalone administered to bitches for induction of anaesthesia prior to caesarean section. Australian veterinary journal, 92(9), 333-338
Taboada, F. M., & Murison, P. J. (2010). Induction of anaesthesia with alfaxalone or propofol before isoflurane maintenance in cats. Veterinary Record, 167(3), 85-89