老年糖尿病患者血糖目标应该是多少？

邻居赵大爷，今年65岁了，以前就有血糖偏高的问题，这次体检，空腹血糖达到了7.8，去医院复查，确诊了糖尿病问题，赵大爷跑来问我说，小李啊，你看我这一大把年纪了，还得了糖尿病，这个血糖得控制到多少才行啊？是不是年龄大了，血糖控制也不用像你们年轻人那样严格啊？我给他说，赵大爷，您这种新发糖尿病的情况，年轻人能控制到的血糖水平，我们通过努力，一样也能做到。

老年糖尿病患者的血糖控制目标应该如何把握，应该根据不同的情况来具体评估确定。在评估老年糖尿病患者的血糖控制目标时，年龄仅仅是其中的一个方面，发病时长，个人的自我管理能力，其他并发症情况等等，不同的情况，都有不同的血糖控制要求，总体来说，身体条件较好的，发病时间短的，并发症相对较少的，一般血糖控制目标就应该更加严格，而如果是并发症较多，甚至已经出现多种严重问题的，则可以考虑适当放宽血糖控制目标，以提高生存质量，综合调理身体为主。

要说老年糖尿病患者的血糖控制目标，就不得不谈到糖化血红蛋白这个值，糖尿病患者，除了注意监测空腹血糖和餐后血糖以外，定期进行糖化血红蛋白的检查也是很重要的，糖化血红蛋白水平反应的是近2~3个月来的血糖控制情况，而且能够更好的反映高血糖可能带来的身体健康危害，一般非糖尿病患者的正常值是4~6%左右。而糖尿病患者的血糖控制目标，也往往以糖化血红蛋白的数值来确定。下面就来说一下四种不同情况的老年糖尿病患者的血糖控制目标。

控制目标——糖化血红蛋白＜6.5%

就像赵大爷这种情况，属于新发糖尿病的情况，生活上平常就比较注意自律和控制血糖，饮食和运动控制都做得不错的情况下，可以考虑把糖化血红蛋白控制到6.5%以下，如果糖化血红蛋白控制到这个水平，不用说，平时的空腹血糖和餐后血糖也都是控制的很好的，已经基本达到了血糖的正常水平，这样可以最大限度的保护胰岛β细胞功能，减少糖尿病并发症的发生。

这是一种最理想的情况，这种情况需要患者具有一定的糖尿病自我管理能力，能够在生活上做好调理的同时，还能够遵医嘱合理用药，同时也要能够有效的规避低血糖风险。

控制目标——糖化血红蛋白＜7.0%

一般说来，对于老年糖尿病患者，如果是病程＜10年的，胰岛β细胞功能尚存，低血糖风险低，预期寿命超过10年的老年朋友，如果能够把糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，也是完全可以的，控制到这个水平，能够使身体获得较好的健康获益，减少糖尿病并发症的发生几率。糖化血红蛋白控制到7.0%，对应的空腹血糖水平应该在4.4~7.0之间，餐后2小时血糖在10.0以下，对于定期进行血自我监测的朋友，可以作为参考。

控制目标——糖化血红蛋白7.5~8.0%

对于糖尿病伴有中等程度的并发症，并有其他的伴发疾病，应用胰岛素促泌剂或注射胰岛素治疗的老年朋友，低血糖风险大，自我管理能力欠佳的老年朋友，可以适度的将糖化血红蛋白的控制水平，放宽到7.5%~8.0%（对应的空腹血糖水平是＜7.5，而餐后2小时血糖水平＜11.1），值得注意的是，这个标准叫做可接受标准，也就是说，至少应该做到这个标准，这是一个低标准，而不是高标准，如果可以通过不断的学习糖尿病的自我管理，能够有效的控制和预防低血糖风险，能够进一步加强血糖控制，向糖化血红蛋白控制到7.0%左右的目标迈进，当然也是更好的。

控制目标——糖化血红蛋白8.0~8.5%

而对于预期寿命＜5年的终末期患者，或者有严重的低血糖病史，反复合并感染，有急性心脑血管病变，急性入院治疗，以及完全丧失自我管理能力的老年糖尿病患者，这种情况的血糖往往是比较难以控制的，在这种情况下，可以适当放宽血糖的控制目标，如果能够把糖化血红蛋白控制到8.0~8.5%（对应空腹血糖＜8.5，餐后2小时血糖＜13.9），就算是可接受的标准了，对于这样的情况，同样需要注意避免血糖超过16.7的严重高血糖引起糖尿病急性并发症以及难治性感染的风险。

总而言之，糖尿病患者年老并不可怕，可怕的是不能够有效的良好的管理好自己的血糖水平，实际上，很多老年糖尿病患者，早干预早控制，做好多方面的自我管理，保持健康的生活方式，注意合理用药，规避低血糖风险，都是和无糖尿病的老年人一样健康长寿的，因此，结合不同情况，严格控制好自身的血糖水平，至少做到达标，在保证安全的情况下，也可进一步控制，让身体获得最大的健康获益，而让用药风险，低血糖风险等降到合理降低，才是最好的糖尿病管理。