小柴胡汤治胆胃不和症两例

取法乎上

案一

安**，年龄42岁，体瘦，个体商，2018年09月11日诊。饭后胀满，时胃疼，经常性口苦。背部不适，时有心烦。脉象：左寸弱、关沉弦、尺部尺侧弦细，右寸浮、关胆脉浮、尺弱。舌象：舌淡暗、苔薄白根厚腻。辩为：肝胆郁热脾胃虚寒，胆囊炎。小柴胡汤加味：柴胡18黄芩10清半夏12党参15枣片8干姜6炙甘草8栀子6防风12炒苍术12陈皮10.为粉每服5克，日二次冲服。

2018年10月19日，早上有口苦，背部不适，心烦，饭后胀满见轻，时有冷热，大便时溏时成型，食欲尚好。脉象如前，舌象：舌质稍暗、舌边有褶皱、有涎线，舌下脉络不显。处方：柴胡18枯黄芩15半夏15党参15枣片8干姜12栀子10甘草5金钱草20陈皮8白芍15炒苍术10.粉剂每服5克，日二服，冲服。

随访，口苦消失，心情平稳。平肝利胆，白芍和金钱草加与不加，效果不一样。

案二

**特，男，40岁左右，2018年9月15日就诊。身体瘦弱，右肋刺状疼痛史，谓纳很差一度进流食维持，呕吐时乏力，晨起口苦，烧心感强，自述自出生时胆囊就不太好。脉象：左寸浮弱、关弦浮细、尺细浮；右寸浮、关浮涩胆脉、尺弱缓。舌象：舌体较大、面润。辩证：胆胃不和，胆汁反流胃病。

处方：柴胡15黄芩10半夏15党参20炙甘草10枣片0干姜10黄连8吴茱萸6金钱草15公英15茯苓20.一付为粉，每服5克水冲服，日二服。

2018年9月15日，以前吃油腻拉肚子目前基本良好，目前大便正常。以前吃饭食管有堵塞感觉，现在没有了。目前无烧心，口苦偶尔还有。继服上方：柴胡15黄芩10半夏15党参20炙甘草10枣片0干姜10黄连8吴茱萸6金钱草15公英15茯苓20.一付为粉，每服5克水冲服，日二服。

追访反馈：状况良好，精神稳定，身体开始发胖，其他良好。

按:凡土脏取决于胆，右关脉靠近尺侧位置脉浮，胆囊炎脉象。必问口苦与否，舌面双垂涎线是判断肝郁指征之一。烧心黄连吴茱萸左金丸效堪，平肝利胆白芍金钱草。小柴胡汤为基本方，治疗胆囊中焦病变效果确实。