​【吴清流用经方】桂枝加龙牡汤治频发遗精

第20210918期

吴清流/福建省晋江市

《经方》通知：因受YQ局部波动，《2021国庆类方班线上/现场段自选报名通知》将延后几天发布，调整后的规划会更安全、稳妥、灵活，敬请期待！

L男，26岁，2021年8月2日来诊。

年少时染有青年恶习，而致时有腹痛，体痩，近5年虽有养护，体重增加10公斤，腹痛未作，但春梦遗精还是频发，中西医多方治疗罔效。精出清稀，晨起腰酸头晕，怕冷易汗，盗汗时起，苦不堪言。舌胖苔腻，脉浮大滑。

拟方：桂枝加龙牡汤

处方：桂枝15g、白芍15g、大枣15g、生姜10g、生甘草8g、生龙骨20g（先）、生牡蛎20g（先），5剂，早晚温服。

二诊：两剂后遗精未再，五剂后春梦未发，精神大振。原方继续巩固7剂。一月后带母来诊诉症状未发。

按语

◍《金匱要略·血痹虚劳》第8条:“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”

◍此患体型中等，脸型圆润，舌苔黄腻，依据传统中医应以痰热论治，追问年少不良习惯，当时体瘦腹白腹痛，为桂枝体质。现怕冷、汗出如雨，且春梦遗精频做，脉浮大滑数，符合《金匱要略》失精家证描述，体质相符，故用之有效。