与患病儿童人数相比,我国儿童用药专用制剂和规格却大大不足。目前我国现有3500多种药品制剂,儿童专用的仅有60多种。儿科临床在用的1000多种药品中,儿童专用药仅占5%。
因此,大多数儿童,其用药品种与成人相似,所不同的只是用药剂量。
临床医师通常根据患儿年龄、体重、体表面积等计算公式折算患儿用药剂量,一般剂量通常是成人剂量的1/2、1/3、1/4,对于新生儿,则可能是1/10甚至更少(例如,儿童常用的镇静药鲁米那片(通用名:苯巴比妥片),单片剂量30mg,而大多数小患者的用量为5mg~10mg,也就是说一次剂量是单片药品的1/6~1/3)。
如何准确分剂量,这在药师眼里可能是个很简单的操作,但对于非医药学专业的宝爸宝妈们,分药却是个难题,这个精细活,该怎么办呢?宝爸宝妈们,别着急,有困难,不怕,可以找药师;不会分剂量,也不怕,药师来帮你。下面,给宝爸宝妈们介绍一下如何进行药品分剂量。
首先,片剂、胶囊剂的分剂量。目前临床上使用的片剂,分为有刻痕和没有刻痕两类。对于有刻痕的药品,我们可以用清洁后的双手直接将药品掰开成半片或者1/4片。
对于没有刻痕的药片,则可以借助切药工具切割,药品切割器可以将药品比较精准地切割成2个半片。
上面讲的两种方法,比较适合切半片或1/4片,如果遇到需要分1/3,或其他剂量的话,建议宝爸宝妈们将药品磨成粉状后倒在干净的白纸上,然后借助牙签等细棒均匀分割药粉,最后分别分包。对于胶囊剂,可以将胶囊壳打开,然后,按照磨成粉状后的片剂分剂量操作方法,将胶囊颗粒(或者粉末)进行分装。
其次,液体制剂的分剂量。液体制剂,相对于片剂和胶囊剂而言,分剂量较简单。液体制剂瓶身上一般都会标有刻度,大多为5ml或者10ml一格,如果宝宝正好使用刻度剂量,则每次按刻度用药即可,如果是小于这些用药剂量,则可借助于带刻度的喂药器,同样可以精准的给宝宝喂药。
最后,袋装的颗粒剂分剂量。颗粒剂,分剂量方法类同于胶囊剂。将颗粒剂全部倒在干净白纸上,然后均分,再用温水溶解后冲成液体给患儿服用。首先,不是所有的药片和胶囊都可以分剂量。如果是缓释片、控释片、缓释胶囊需要分剂量,我们需要慎重。因为,大多数的缓控释制剂,是不具有可分性的。其次,药品磨成粉或胶囊拆开包括颗粒剂分剂量后,药品的药粉和小颗粒容易吸水受潮,因此,建议家长一次性不要分装太多药品,分装量以一日用量为宜。分包好的药品,尽量密闭保存。最后,对于儿童用药,药师建议,可用液体制剂尽量选择液体制剂。因为,通常液体制剂较片剂、胶囊剂等固体制剂更容易准确分剂量;且液体制剂通常口感较片剂胶囊剂好,儿童容易接受。对于婴幼儿,更有带刻度滴管可以帮助给患儿用药。宝爸宝妈们千万不要在宝宝哭闹的时候给他们喂药,这样容易造成呛咳和误吸。更不要因为药品分剂量麻烦而减少患儿的给药次数,加大每次给药剂量,这样既达不到治疗效果,又会出现耐药现象。宝爸宝妈们要记得按时喂药,按医嘱喂药,一旦宝宝有突发状况,及时去医院找医生问询,这样才能做到安全用药、合理用药。
(文/上海长海医院药学部丁怡)
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