周围神经之——颈丛神经
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咽喉痛、神经性偏头痛、耳后痛,肩部、及上斜方肌区域疼痛、胸部痛、胆囊痛、头晕、恶心、记忆力减退等等这些问题,不可以忽略的地方就是神经,根据症状可以快速判断是否是神经受到卡压引起的症状;
颈神经分成两个部分:
——颈神经前支(颈神经丛)——颈神经后支(枕神经)
颈丛神经前支又包括两个部分:
浅支包括:枕小神经;耳大神经;颈横神经;锁骨上神经;
深支包括:膈神经
浅支:
1.耳大神经:属于皮支,起自于C2、C3,自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上,行于胸缩乳突肌表面,分布于耳廓下前、后面、腮腺表面和下颌角部的皮肤;
损伤症状:耳大神经特别容易被胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌卡压,损伤后会有感觉障碍或者神经性偏头痛;
2.枕小神经:属于皮支,起自于C2、C3,沿着胸缩乳突肌后缘走向后上方,到胸锁乳突肌止点的后侧穿深筋膜皮下, 分布于耳廓上面和枕外侧皮肤;
损伤症状:容易被胸锁乳突肌、头夹肌卡压形成枕后外侧痛、皮肤感觉功能发生障碍。疼痛为阵发性,针刺样或刀割样,甚至可放射到额音及眼眶,头部活动、咳嗽用力 均可诱发疼, 阶段性为钝痛,颈肌痉挛,头呈僵直现象;
3.颈横神经:起自于C2、C3,沿着胸缩乳突肌后缘中心横行向前,又分为上下两个分支,分布于颈前部的皮肤;
损伤症状:容易被胸锁乳突肌卡压形成咽喉痛,甲状腺功能也会下降;
4.锁骨上神经:起自于C3、C4,沿着胸缩乳突肌后缘中心横行向前、中、后三支,向下穿过锁骨,分布颈下部、胸上部以及肩上皮肤;
损伤症状:容易被胸锁乳突肌卡压胸膜紧张现象;
深支:
膈神经:C3、C4神经根前支,以C4前支为主,膈神经前方邻接胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉,左侧前方邻接胸导管弓,在斜角肌前面自上外向内下 走行,在锁骨下动静脉之间穿入胸膛,向下经过肺前方,在心包与纵隔胸膜前方入膈肌;
分两束纤维:运动纤维支配膈肌,感觉纤维能感知胸膜、心包、及一部分的腹膜和胆囊,同侧神经根出口受损伤,同侧膈肌会受影响,表现为腹式呼吸减弱或功能障碍,出现代偿,膈神经严重受刺激时可发生呃逆,所以这些地方出现疼痛,也不能忘了检查颈部C4区域是否出现了卡压;
颈神经后支—枕神经:又分为内侧的皮支和外侧的肌支
1.枕下神经:属于外侧肌支,C1后支为枕下神经,纯属运动性,支配C1、C2颈椎与枕骨之间的枕下肌群(头上、头下斜肌、头后大、小直肌),也是身体中运用最频繁的肌肉,五官所有的动都和他有关,第一颈神经干自脊髓分出后,行于寰椎后弓的椎动脉沟中,位于椎动脉的下方,在寰椎后弓上方与椎动脉之间穿行寰枕后膜,并于椎动脉沟的外侧分为颈神经前支和后支,其进入枕下三角;
易卡压部位:寰枕关节,发生轻微移位或椎枕肌、头半棘肌、斜方肌肌腱以及颈部筋膜发生炎症、局部软组织渗出、水肿、粘连、痉挛等各种病理性问题,都会挤压从中穿过的枕下神经,就会出现枕部、枕下部疼痛,压痛,可伴有眩晕现象;
2. 枕大神经:属于混合支,C2后支是所有后支中最粗大者,枕大神经自第1、2颈椎间黄韧带裂隙中穿出,其内侧支为头皮后部的主要感觉纤维,在斜方肌的起点上项线下方浅出,伴枕动脉的分支上行,分布至枕部皮肤,直到头部冠状缝;肌支支配头、颈半棘肌,头下斜肌、多裂肌及邻近关节;
枕大神经受压损伤:产生后脑勺向颅颞部的放射性跳痛、胀痛,并可向头顶部放射,疼痛常呈持续性,可因转动头部、咳嗽、喷嚏等而加重,皮肤常有感觉过敏或减退,少数患者可发生秃发。
第3枕神经:属于皮支,神经走行:第三颈神经后支从C2-3椎间孔处发出,向后C2-3关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧,向后上方走行至头半棘肌,在枢椎棘突水平面穿过头半棘肌或斜方肌竖方向,并与枕大神经相交通,分布于枕部皮肤。
易卡压部位:2-3关节突关节的关节囊由第三枕神经发出细支支配,关节突关节,关节突关节炎症可以刺激枕神经而引起偏头痛,引起第三枕神经痛。
对于颈神经后支—枕神经损伤的常见原因有:上交叉、长期低头工作,颈后肌痉挛,深筋膜肥厚,粘连,炎症渗出,可压迫枕大神经,由于枕大神经绕寰枢关节,当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤;再者,颈部肌肉,尤其是斜方肌的肌筋膜炎,也可导致此神经受压,产生神经支配区的疼痛,局部淋巴结肿大,也可能是致痛的原因;
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