男子右肩长期疼痛，骨科医生却让他转肿瘤科，这个病例值得警惕
“我就只是肩膀痛，医生你怎么让我去肿瘤科呢？你可别吓唬我。”
宋先生今年45岁，从去年9月开始，右肩就经常隐隐作痛，由于症状并没有特别影响生活，而且刚好那段时间宋先生比较忙，就以为是劳累导致的颈椎疼痛，也没多管。
然而置之不理的后果是，肩痛感觉越来越强烈，有时候穿衣服脱衣服都有些困难，有撕裂感。到养生会所按摩理疗，效果也一般，反反复复。
今年5月初，一天晚上，宋先生右肩突然痛感剧烈，连觉都没法睡了，好不容易捱到天亮，他赶紧到医院骨科检查，医生为其进行颈部CT检查，但并未发现明显异常。
在仔细询问宋先生近几个月的病情状况后，医生建议宋先生再进行一个胸部ct检查，或许应该到肿瘤科看看。
宋先生不明不白，但也没有办法，找了ct，拿着结果到肿瘤科挂号，结果医生一看，检查结果提示竟是肺癌中期！
面对宋先生的疑惑，医生解释，肺尖部的上方正好是胸腔出口，周边区域有许多神经，当肺尖部位出现肿瘤并不断增大，会压迫肺尖及周围部位的胸膜，出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状。
一、提醒：肺癌的早期信号不只是咳嗽
浙江医院肿瘤内科主任刘杏娥主任医师提醒，肺癌不但可能表现为长期咳嗽、痰中带血、胸痛等典型症状，还可能出现肩膀疼痛等“肺外表现”。因此，面对各种身体异常，都需重视，及时查明病因，以免延误治疗。
1、咳嗽
咳嗽是肺癌最为典型和普遍的早期信号，是因为肿瘤刺激支气管引起的，表现为病人经常咳嗽个不停，痰少或无痰，且常规的咳嗽药物不起效。
2、胸闷
因为肿瘤在气管里，以致于刺激到气管壁导致患者出现胸闷的症状，随着肿瘤的增大，胸闷的症状会加重。
3、发热
如果肿瘤发生在肺门附近，会导致支气管腔发生阻塞或半堵塞，从而引发阻塞性肺炎，造成全身发热（体温一般是38度）的情况。
4、肺外表现
①骨关节肿胀疼痛：这是肺癌细胞产生的异源性激素、抗原和酶运转作用于骨关节部位而引起的；
②肩背痛：这是肺外型肿瘤向后上发展，影响到肋骨以及胸壁组织而引起的，有此症状的患者一般很少有呼吸道症状，如前文的宋先生；
③声音嘶哑：这是肺癌病灶转移压迫喉神经引起的。
人们总是喜欢根据症状发生的部位来推断疾病，因为出现症状的部位就是病根所在，这种做法是很不科学的，肩痛与肩周炎的关系也是如此。
二、常见的肩膀痛，不一定都是肩周炎
肩周炎常表现为肩膀痛的症状，但出现肩膀痛不能说明一定是跟肩周炎有关，心脏病、胆囊炎以及某些肿瘤也可能导致肩膀痛。
1、只有15%的肩痛病因为肩周炎
相关调查显示，约八成成年人表示出现过不同程度的肩痛经历，但真正是由肩周炎引起的肩痛只有15%，更多的是跟肩袖损伤或撕裂有关。
肩周炎除了会引起肩痛，往往还伴有病患关节活动受限的症状，病因一般是肩关节和肩部周围肌肉老化、过度疲劳。
肩袖损伤或撕裂一般有肩痛、僵硬、肩部上举无力三种表现，一般发生在60岁以上的老年人身上，原因一般包括患部的退变损伤和过劳损，以及患者勾状的肩峰和肩袖撞击引起的疼痛。
2、心脏病
心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也会引起肩膀痛，因为肩和心脏的感觉神经都在脊髓后角，两者很接近，当心脏出现疾病，就容易引起左肩痛，含化硝酸甘油可缓解疼痛。
3、胆囊炎
胆囊炎引起的肩痛一般发生在右肩，这是由于炎症刺激右膈神经末梢引起的右肩部皮肤反射性疼痛，患者可通过彩超来确定是否为胆囊炎所致。
4、肿瘤相关
浙医二院疼痛科医生陈群山表示，肺癌、胰腺癌也会引起肩膀痛、腰背痛，虽然肿瘤引起的腰背痛跟单纯的腰背痛很像，但也有两个特点：
一是病人很难描述清楚自己的痛是怎样的痛，是麻木还是酸胀？似乎都不像，这种痛感模糊不清。
二是白天痛感不明显，但到了晚上痛感增强，如胰腺癌患者晚上睡觉怎么躺都不舒服，需要跪着或趴着才能缓解一些痛感。
上文介绍了几种与肩痛、腰背痛相关的疾病，但大家也不要自行对号入座，要在就诊时将实际情况告诉医生，配合医生做出准确的诊断。在出现肩痛的时候，也可以自己做些“护肩操”来缓解。
三、肩痛情况不能忽视，2个“护肩操”要常做
做“护肩操”要认准两个穴位：胸锁乳突肌和风池穴。
1.按摩胸锁乳突肌
对着镜子左右旋转头部，脖子上有一条大筋在起伏的部位就是胸锁乳突肌了，围绕着这个部位，由上到下，从枕骨后面的一端按摩到胸锁端，找出
胸锁乳突肌的痛点所在，这就是劳损最严重的位置了。用拇指按揉痛点，力道由轻到重的增加，每次按摩2-3分钟。
2.按摩风池穴
风池穴的位置是在项部、枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中按摩时会产生酸胀之感。
先把两个拇指放在风池穴，其余四指轻抚头部，拇指按压风池穴20～30次。力道也是由轻到重。然后，双手连续拿捏颈后的肌肉20～30下，如此可缓解肩痛。
肩膀痛的情况很常见，尤其多见于伏案工作、姿势不对的成年人身上，如果出现肩痛的情况，不要自行按肩周炎来处理，而是要到医院去进行检查和治疗，平时也要多注意调整坐姿，多做做“护肩操”。#谣零零计划#
参考资料：
[1]《年轻白领手麻肩膀痛一查得肺癌！腰背痛要当心这些癌症》，2016-08-07
[2]《肩痛或惹来4大疾病 如何缓解酸痛症状？》，2016-08-25
[3]《白领手麻肩痛还理疗？错！ 可能是要命的肺癌》健康时报网，2016-08-05