中医妙方治疗:情志不悦,久病难愈,信心若失,绝望无助
合欢解郁汤
作者/王辉武
【组成】
合欢皮15~30g,谷麦芽各10~25g,柴胡10~15g,茯神15~20g,香附10~15g,酸枣仁炒15~20g,珍珠粉冲0.5~1g,川芎8~10g,栀子10~12g。
【煎服法】
水煎服,成人每日一剂,分三次饭后服,每次200ml左右。
【功能主治】
疏肝解郁,健脾宁心。
主治因情志不悦,久病难愈,以及各种精神压力所致的病症。如胸胁胀满,肢体疼痛,寒热不定,失眠多梦,纳差无味,烦躁懊憹,自汗盗汗,惊悸怔忡,咽梗粘痰,倦怠无力,自责自罪,信心若失,绝望无助,短气多疑等。但见一、二症便是,不必悉俱。
【方解】
郁症多肝气不舒,久郁化热,肝血暗耗,肝木克土,脾胃受损,渐致血不养心,心神不宁,气滞血瘀,进而影响各脏腑而诸症蜂起。
方中合欢皮味甘性平,功能解郁安神,开达心志为君;以香附疏肝解郁,行气止痛,茯神健脾宁心为臣;柴胡舒肝解郁、升阳,酸枣仁补肝宁心,敛汗生津,珍珠粉安神定惊,平肝明目,川芎活血行气,祛风止痛,栀子泻郁火,除烦热,谷麦芽行气、消食、和中、健脾、开胃共为佐使。诸药合用,共奏疏肝解郁、补肝健脾,宁心安神之功。
【加减运用】
以失眠、心悸、怔忡为重者,酌加生龙牡、柏子仁、夜交藤;气短乏力重者,酌加黄芪、人参;疼痛明显者,酌加青皮、玄胡索;食纳无味、舌苔白腻者,酌加白蔻仁、藿香、神曲、甘松;眩晕,脉弦者,加天麻、刺蒺藜;多汗者,加浮小麦、五味子;咽梗不适者,加法半夏、苏叶、厚朴。
【注意事项】
在使用本方治疗期间,应争取得到患者及家属的协助与配合。患者生活上要注意劳逸结合,按时作息,减少各方面所造成的精神心理压力,应多作户外活动,如郊游、日光浴,参加轻松的集体活动等,多与亲友交流、倾诉,切忌患者一人独居暗室,不宜长期看电视、玩电脑、打游戏。
【运用体会】
本方所治之郁证十分常见,临床表现繁多、奇特而多变,很容易被各科医生忽视。凡有压力的地方,都有郁证存在,不是单纯心情愉快与否的问题,也不可把某些器质性疾病和人们正常的悲伤状态误作郁证,必须提高警惕,注意鉴别诊断。
【验案举例】
彭某,男,50岁。2008年9月15日初诊:
患者有乙肝病毒携带史8年。近两年来反复胸肋满胀,窜气,咽痛咽干,失眠,多痰。在某中医院肝病科住院,因B超发现其肝脾增大,门静脉增宽,并告之可能患有早期肝硬化,遂进舒肝、活血、消癥之剂,药物多为鳖甲、山甲、三棱、莪术等,治疗三月,病情未见好转,经人介绍转诊。
刻诊:患者形体偏瘦,轻度贫血貌。症见轻度乏力,纳差无味,胸闷胀满不适,咽中似有痰状,时有梗阻感,但进食正常,肝区隐痛,夜间难以入眠,二便尚可,脉细弦,舌质边尖红,苔中心薄黄。在问诊过程中,患者多次询问病情与肝硬化关系,看似十分关切。
中医辨证:肝气郁滞,痰气交阻,拟疏肝解郁,豁痰宁神之法,以合欢解郁汤加味。
处方:合欢皮30g,谷麦芽各15g,柴胡10g,香附10g,茯神20g,酸枣仁15g,珍珠粉0.5g(冲服),川芎8g,法半夏15g,苏梗15g,厚朴15g,山栀子12g,7剂,水煎服,每日一剂。
十日后二诊,诉自觉全身轻松了许多,诸症状缓解约2/3,惟夜间眠仍差,守方去川芎、柴胡,加夜交藤30g,再进10剂。后经B超、乙肝标志物、肝功能等检查证实,患者属乙肝病毒携带者,并非早期肝硬化。遂以舒肝和胃法,配合心理疏导调理两月,诸症悉除。随访两年未再发。
本文摘自《老医真言》,中国中医药出版社出版,作者/王辉武。转载请注明出处。