五十年经验总结出治内脏出血的好方——断血汤 2024-05-01 05:34:31 血证的病因,《内经》已明确指出六淫之邪可引起各种出血病证。《素问·至真要大论》云:“火淫所胜,民病溺赤,甚则血便”、“热淫所胜,火行其政,民病唾血、血泄……”、“湿淫所胜,咳唾则有血,病本于肾”、“寒淫所胜,血变于中……呕血、血泄……”。这里清楚地指出了火、热、寒、湿诸邪,导致血液妄行,产生各种不同的出血证候。明·赵献可《医贯》依据陈无择三因论提出血证三因,风寒暑湿燥火,外因也;喜怒忧思恐,内因也;跌扑闪挫,伤重瘀蓄,不内外因也。后世医家多宗其说。一、血证的病理血证的病理变化,归纳其要,为火热熏灼,迫血妄行及气虚不摄,血溢脉外两类。火热之中,又有实火及虚火之分,气虚之中,有单见气虚及气损其阳,阳气亦虚之别。虚证与实证虽各有其不同的病因病理,但在疾病发展变化过程中,又常发生实证向虚证的转化,虚证可以兼夹实证的现象。如火盛气逆,迫血妄行,反复出血之后,会导致阴血亏损、虚火内生,或出血过多,血去气伤,以致气虚阳衰,不能摄血。因此,在某种情况下,阴虚火旺及气虚不摄,既是导致出血的病理因素又是出血所导致的后果。血统于脾,而藏于肝,在气的统率下,循经而行,周流不息,奉养全身,既不溢越脉道,也不停蓄瘀塞,即所谓气血和调。如果因为某种因素,影响了气血的运行,“气行则血行,气止则血止”,或使气与血发生了质与量的变化,都会使气血运行发生障碍而诱发血证。开始可以成为血流缓慢(即“血滞”,或“血不和”),继而郁积不散,形成“血郁”、“蓄血”,而后凝结成形,即为瘀血;或为血流急促,壅阻脉道,不能畅行,也可以形成瘀血。瘀血既成则阻碍经络畅通,新血虽然循经而来,由于遭受瘀血(或称败血、恶血、死血)的阻挡,不能循其常道而去;血既止,气也不能通过,气血逆乱,壅遏冲击则逆经决络,溢出脉道,造成出血而引起血证。溢出脉道之血,不论能否排出体外,统称为“离经之血”,也就是失去气所统率之瘀血,血的形与质均发生变化,又成为有害的致病因素,既影响新血的生成,又能引起再出血或疼痛、发热等症,即所谓“瘀血不去,新血不生”,或“瘀血不去,新血不宁”。所以,瘀血是引起血证的病理实质 。二、经验方对于各种内脏出血(包括吐血、咯血、衄血、尿血、便血、崩漏等等),余行医五十多年以来,均采用自拟断血汤,在第一时间截断出血,大多应手取效。药仅三味,共奏化瘀、凉血、补血之功,用药之后,多在当日血止,最长不过三天,就能达到完全止血之目的。其处方为:蒲黄10g(炒熟即可,不必炒焦),黄芩30g,阿胶30g(烊化)。水煎分两次服下。三、方解止血之法,不可一味固涩,应以行血、活血、凉血为主,使血循经遂,才能长治久安。1.蒲黄方中蒲黄以止血化瘀。现在中药房里的蒲黄分生、熟两种。生蒲黄未经炒制,具有通淋、化瘀的作用,近年有人用来治高血脂症;熟蒲黄经过炒制,但大多炒黑,已经炭化,止血作用不大。这里所用的蒲黄,须要炒制,但不能炒黑,只是把生蒲黄从淡黄色炒至呈深黄色即可。出血与瘀血,有时存在着一定的互为因果的转化关系,在临床实践中,有时出血在前为因,瘀血在后为果,如果瘀血久留不去则新血不生,血不归经,转化成为瘀血为因,出血为果。因此,在治疗出血过程中,为了止血而不留瘀,应在止血药中,注意配伍活血之品。正如明·缪仲淳《医学广笔记》云:“宜行血不宜止血,血不循经络者,气逆上壅也,行血则血循经络,不止自止。止之则血凝,血凝则发热、恶食、病日痼矣。”《神农本草经》:“主治心腹膀胱寒热,利小便,止血,消瘀血。”《药性论》:“通经脉,止女子崩中下注,主痢血,止鼻衄,治尿血,利水道。”《本草备要》:“生滑行血,炒涩止血。……生用性滑,行血消瘀,通经脉,利小便,祛心腹膀胱寒热,同五灵脂,治心腹血气痛,名失笑散。疗扑打损伤,疮疖诸肿。一妇舌胀满口,以蒲黄频掺,比晓乃愈。宋度宗舌胀满口,御医用蒲黄、干姜末等分搽之愈。”时珍曰:“观此则蒲黄之凉血、活血可知矣。盖舌为心苗,心包相火,乃其臣使,得干姜是阴阳相济也。炒黑性涩,止一切血,崩带泄精。”《本草新编》:“或问蒲黄非急需之药,而吾子取之以备用,不知何用也?夫蒲黄治诸血症最效,而治血症中尤效者,咯血也。咯血者,肾火上冲,而肺金又燥。治肾以止咯血,而不兼治肺,则咯血不能止。蒲黄润肺经之燥,加入于六味地黄汤中,则一服可以奏功,非若他药如麦冬、五味,虽亦止咯,而功不能如是之捷。”《医学衷中参西录》:“善治气血不和、心腹疼痛、游风肿疼、颠扑血闷、痔疮出血、女子月闭腹痛、产后瘀血腹疼,为其有活血化瘀之力,故有种种诸效。若炒熟用之,又善治血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩带下。外用治舌胀肿疼,甚或出血,一切疮疡肿疼,蜜调敷之,皆有捷效……又善利小便。”2.阿胶阿胶性味甘、平,有滋阴补血、安胎的功效。据研究,阿胶含有多种蛋白质、氨基酸、钙等,能改善血钙平衡,促进红细胞的生成。此外,阿胶还能升高血压,防止失血性休克。《日华子本草》:“治一切风,并鼻洪、吐血、吐血、肠风、血痢及崩中带下。”《本草纲目》:“疗吐血、衄血、血淋、尿血、肠风、下痢。”3.黄芩黄芩具有清热、泻火、解毒、止血、安胎等作用,治壮热烦渴,肺热咳嗽,湿热泻痢,黄疸,热淋,吐、衄、崩、漏,目赤肿痛,胎动不安,痈肿疔疮。《纲目拾遗》:“治风热湿热头疼,奔豚热痛,火咳,肺痿喉腥,诸失血。”《本草正义》:“枯者清上焦之火,消痰利气,定喘嗽,止失血,退往来寒热,风热湿热,头痛,解瘟疫,清咽,疗肺痿肺痈,乳痈发背,尤祛肌表之热,故治斑疹、鼠瘘,疮疡、赤眼;实者凉下焦之热,能除赤痢,热蓄膀胱,五淋涩痛,大肠闭结,便血、漏血。”全方共奏止血而不留瘀,攻邪而不伤正,能令离经之血既出之后而在经之血不复再出,多能获得一剂知,二剂已的效果。四、医案精选万某某,男,55岁,蕲春县外贸局干部。1996年3月,因持续咯血五年多,久治不愈而前来就诊。患者六脉虚缓而无力,舌淡无苔,面色白而无光彩,经多家医院确诊为支气管扩张。余拟断血汤:蒲黄10克(炒熟即可,不必炒焦),黄芩30克,阿胶30克(烊化)。水煎分两次服。一剂血止,连服三剂之后不再咯血。随访五年,仍未见咯血发生。吴某某,男,45岁,农民。1995年5月20日因连续十三年胃脘疼痛,久治无效,半年前又出现黑便,患者面色晄白,精神疲乏,脉细而无力,舌质淡,失血症状显而易见,遂先予断血汤三剂:蒲黄10克(炒熟即可,不必炒焦),黄芩30克,阿胶30克(烊化)。水煎分两次服。5月2日复诊,黑便消失,继而予加味活络效灵丹:乳香100g,没药100g,丹参100g,当归100g,百合400g,乌药100g,佛手100g,麦冬100g。共碾为末,炼蜜为丸。日服三次,每次1丸(10克),另予复方阿胶浆,日三次,每次1支(10cc)。半年后,胃痛亦痊愈。本文摘自《陈沫金医话医案》,学苑出版社 赞 (0) 相关推荐 方剂学歌诀<理血剂> 第一节 活血祛瘀剂 桃核承气汤<伤寒论> 桃核承气五般施,甘草硝黄并桂枝; 瘀热互结小腹胀,蓄血如狂最相宜. 功效:逐瘀泻热. 主治:下焦蓄血证. [注]:当微利以下血:诸证得除. 血府逐 ... 《本草精荟》:通腑泄浊:大黄 大黄为蓼科植物掌叶大黄.唐古特大黄或药用大黄的根和根茎.因其有"斩关夺门"之力,故称将军,产于四川者为佳,故又叫川军.主产于青海.甘肃.四川等地.炮制不同,功效也有所差异.有生用. ... 王乐亭丨治中风五十年经验总结 中风十三治是王乐亭老医生从事针灸临床50年中,经大量的实践,探索,验证,对各类型中风的患者,找出有效的穴位,逐渐积累.归纳,考证疗效,形成精确.合理的十三套配穴处方. 01预防中风及其相关病症 百病预 ... 五十年经验总结:小柴胡汤灵活应用20法 中医书友会第1953期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:好文!本文介绍了小柴胡汤的20种合方,并简介了每个合方作用和应用范围,简明扼要,对我们开拓思路,更深的挖掘小柴胡汤的用途,有很大帮助.(编辑/ ... 临床效方推荐(一百五十四)艾灸治带状疱疹... 临床效方推荐(一百五十四) 艾灸治带状疱疹 [治法]用艾条在患部行回旋灸,至皮损部充血发红,痛痒感消失,后以底径0.9厘米高1.4厘米重0.19克之艾柱在上述相应穴位上施非化脓灸,毎穴4壮,灸时以手煽 ... 陈宝田教授 五十年经验 十大合方…[作揖... 陈宝田教授 五十年经验 十大合方-[作揖] 临床效方推荐(五十八)张氏验方治遗尿【治... 临床效方推荐(五十八) 张氏验方治遗尿 [治法]鲜猪脬二具,茯苓.桂园肉各30克,将猪脬反复清洗干净,茯苓.桂园肉研末各取15克,装猪脬内放入瓷器上笼蒸2-3小时,睡前将猪脬同药一起吃尽,第2天晚上再 ... 十年经验总结出的玩玉定律!玩和田玉的人肯定深有感触… 世上本来没有什么定律,只是碰到的多了,有人记录下来也就成了定律. 并且如果能够掌握这些定律,也能让你在玩玉时少走弯路,避免一些不必要的损失! 永远缺一块玉 按理说,喜欢玩玉的人大都喜欢买玉,所以身上肯 ... 减肥干货:半年减重五十斤经验分享 减肥真的很难,尤其是易胖体质的月儿,从遇到蓝豆豆老师,已经减肥6个月了,到现在已经瘦身了50斤了,真的像变了个人一样,应该是重生吧. >前2个月减肥,前2个月体重基数比较大 ,150多斤,身体严 ... 贵州省名老中医陈仁贵业医五十余载,擅治肝... 贵州省名老中医陈仁贵业医五十余载,擅治肝胆疾病病,他有一首治疗肝病的经验方,今天分享给大家. 陈氏乙肝经验方: 黄芪,鸡骨草,白术,板蓝根,败酱草,丹参,木香,柴胡,枳壳,白芍,茯苓 加减: 如见气郁 ... 贵州省名老中医陈仁贵业医五十余载,擅治各... 贵州省名老中医陈仁贵业医五十余载,擅治各型肝病,他有一首治疗肝病的经验方,今天分享给大家. 陈氏乙肝经验方: 黄芪,鸡骨草,白术,板蓝根,败酱草,丹参,木香,柴胡,枳壳,白芍,茯苓 加减: 如见气郁化 ...