倪师弟子：十个病人（含处方）
精彩的人纪班学生诊疗医案
颜医师，您好！春节就要来临，在这祝您及您的家人新年快乐！
下面是我在回中国大陆期间治疗的一些病例，麻烦您帮转给老师。
首先谢谢恩师！谢谢恩师的教学，让我知道什么是正确的医学，让我能真正地解决病人的痛苦；谢谢恩师为我和我老公治疗，让我们有个更健康的身体；让我的手足不再总是冰冷，关节也不再疼痛；我老公的哮喘也好了，已有半年不用激素喷雾剂，而且也能吃虾了。恩师的教诲我会永远铭记在心里，非常怀念和恩师在一起的时间，听老师的教学、讲解，不知何时能再见到恩师，非常期待能到深圳的诊所工作，期待能再到桃花岛看恩师诊治病人。另外学生希望看下刘菲菲医师的治疗处方，谢谢恩师！再过几天就是兔年了，在这祝恩师和师母节日快乐！
2010年9月离开桃花岛后，我于9月13号回到中国大陆，在那两个月的时间里，我共诊治了76个病人，下面是十个病人的治疗情况。
病人1，男，50岁，体型瘦。
2001年因胃出血做胃大切除手术，第一次手术没做好，又进术第二次手术修补。术后身体状况一泻千里（他曾为特种部队一员，有很好的体质和意力。因饮食不正常而致胃出血，当时并不一定需要做手术，出血都已停止了。）。症状：易饥饿，一有饥饿感需立即进食，否则即会出现心慌、虚汗等低血糖症状；食欲尚好，但食量很少；尿频尿急，有尿意需立即去解，一秒钟也不能憋，每次量不多，无尿痛（西医检查诊为前列腺肥大，要求他做手术切除，患者拒绝）。性功能完全丧失，无阳举，会阴区松驰无收缩力。睡眠好，精力差，倦怠；身不怕冷，足冷，肩部以上觉热伴汗多，无盗汗；口渴多，喜温饮，大便每一行，尿色白。脉洪有力，舌苔淡黄厚干。
D：上热下寒，肾阳不足，手术导致原阳外泄。
R：（单位为钱）石膏4两，知母3，甘草3，炮附子5，生姜2片，细辛3，乌药6，XX3，XX5，XX3，XX5，XX3，XX3，川芎3，桃仁3，XX3，茯苓5，白术3，阳起石3，兔丝子3，巴戟天3.
9月18日：服药一周后，抗饥饿好些，尿量增加，尿频减少，精力好转，足仍冷。自诉从会阴区向内可触及一个约鸡蛋大质硬的肿块有缩小（第一诊未告知），局部无异常冷热反应，两侧腹股沟有多个花生米大的肿大淋巴结。
D：进步中
R：改炮附子为7，增加XX3，XX5，XX1两，其余不变。
一周后病人症状改善明显，已能耐饥饿，不再出现心慌虚汗现象，食量增加；当有尿意后，小便已能忍憋5分钟以上，每次尿量增加。持续服药，药方不变。一月后告知那肿块已缩小70%，质也变软，腹股沟区肿大淋巴结也缩小成黄豆大；会阴区开始有收缩力，也开始有阳举反应，小便已能憋20分钟以上，下肢肌肉也变有力了。
此患者自手术后近十年，主要的精力和财力都用在寻医问药，但没有收获。这是我离开桃花岛后回到国内治疗的第一个病人，谢谢老师的教导，让我能帮助患者解决这病苦。回过头来看，药方不够精练。
病人2：男，87岁，体型干瘦。慢性支气管炎发作并心衰
发热、咳嗽、气喘、心慌十来天，一直在农村用西药治疗不好，病情在加重，咳嗽痰多，色白有泡沫，而且不断有口水流出；吸气难，不能平卧，说话则咳不止，身热无汗，不觉冷，双脚麻但足不觉冷，精神差，口渴但不思饮，食欲不好，饭量很少；大便2-3次/日，成形（发病前为长期便秘，2-3日/次），小便约15次/日，量少色白，夜尿4-5次/晚；手热额热，两侧下眼袋区现红色，脉细数，每分钟90多次，搏动强弱不均，节律不整；舌苔中间淡黄红干，两侧白厚湿。
D：里寒，脉结代，阴阳绝离
R：（单位为钱）炙甘草5，生姜2片，桂枝3，人参3，生地2，阿胶3（分3小包，每次1小包冲服），麦冬5，火麻仁2，大枣10只，XX2，XX3，XX2，干姜2，桔梗10，XX3，麻黄3，细辛2，XX3，XX3，半夏3，五味子3，XX3，炮附子6，泽泻5，茯苓5，白术3，乌药5，柴胡3，栀子3，川芎3.
服药三天后复诊，咳喘明显减少，心慌消失，能平卧，说话不再咳，痰也明显减少，不发烧，流口水现象也止了，精力显明恢复，下眼袋区红色变淡。有胃口，食量增加，脉仍细数，但节律整。原方不变继续服。十天后病症基本消失，只是食量仍不大，带药返回农村。
病人的病情好了，但自觉药方太大，不知取舍，希望老师给指点。
病人3：男，40岁，体稍胖，高血压
症状：心悸，有头痛，检查为高血压（160-180/100）两年多，因他自己也是学西医的，知道西药的毒副作用，故坚持不吃西药。精力一般，胃口好，嗜喜肉食；身易出汗，无明显怕冷或怕热，手温，足冷，口渴多，喜温饮；大便2-3日/次，便质硬，伴有腹胀，无屁；小便色中----深黄色。舌苔黄厚湿，脉沉细。
D：中焦湿阻，阳明热证
R：（单位为钱）石膏4两，知母5，炙甘草6（因有心悸），桂枝3，茯苓5，白术3，猪苓5，泽泻5，防已3，XX3，XX3，川芎3，丹皮3，柴胡3，黄芩3，XX3，XX3，XX3，XX3（分3小包，每次1小包冲服）。
一周后复诊，上述情况均改善很多，仅胃口缩小不多，继续上方，将石膏改为5两，其余不变。十天后血压基本维持正常，心悸消失，精力变好，嗜肉现象消失，体重也在下降。原方去芒硝，其余不变继续服。
病人4：男，48岁，体型中等。
经常出现口腔溃疡。大便每日行，有不尽感，大便开始粗，后细如鞭状，粘腻，无腹痛腹胀，排气多；口粘苦，有反酸，口渴多，喜温饮，胃口一般，味觉有。睡好，但白天仍倦怠欲寐，脉沉细。舌苔黄厚干，两侧下眼袋区呈暗青色，眼诊见肝区受损（此人常熬夜）。
D：少阴症，胃肠湿热，肝损
R：（单位为钱）麻黄3，炮附子5，细辛2，柴胡3，栀子3，黄芩3，XX3，川芎3，XX5，甘草3，XX2，黄连2，白芍3，阿胶3（分3小包），茯苓5，白术3.
服药一周后症状明显改善，口腔溃疡愈合。原方不变。
病人5：女，32岁，体型小。
出现两侧面部及颈侧多发性大红痘疹（类似青春痘）4个多月，曾多方治疗无效。昨晚有点感冒咳嗽。月经周期35-36天，每次来经十天才干净，色暗红，有血块，量一般，最近一次经期有腹痛；经前有乳胀现象。曾有卵巢肿瘤，五年前生孩子做剖腹产时也同时做了肿瘤摘除。睡眠尚好，多梦，白天精神欠佳，倦怠欲寐。胃口好，喜温饮，不易出汗，上身怕热，足冷。舌苔淡黄干，舌尖红，脉浮紧、稍数，手温额温。
D：里寒兼表症
R：（单位为钱）桂枝3，白芍5，生姜2片，炙甘草3，麻黄3，细辛2，XX3，XX3，炮附子6，黄连2，黄芩3，阿胶3（分3小包，每碗1小包冲服），艾叶3，杏仁3，薏仁5，茯苓5，白术3，XX3，XX3，XX3，XX3。
服药半个月后告知，面颈部已不再有新'红痘'出现，原有的也在消退中，这次月经间隔32天来，持续6天干净，无腹痛，足转温。
病人6：女，43岁，体型中等。
近半年常有胸闷，近两天每天发作两次，每次持续半小时左右。双乳房有多个硬结，大小不等，质硬，不痛，经前有乳房胀痛。月经周期30天，持续3天，量少，色暗，有血块，伴有下腹坠痛半天。睡眠不好约一年，多梦，有时失眠，无固定时间；不易出汗，白天精神尚好，不爱喝水，有时喝冷水会腹痛；胃口好，易饥饿，饿时会出现心慌，需立即吃食糖饼。大便秘，2-3日/次，大便干，尿色中黄。身怕冷，手足触及凉，但觉手足心有烧热感。舌苔淡白红，脉微细，手凉有汗，胸五椎有压痛。
D：里寒之人兼阳明胃热，心气不升。
R1：针公孙、内关、天突、巨阙、关元，针后感觉胸闷减轻很多，当晚坐飞机离开北海。
R2：（单位为钱）大黄3，炮附子6，细辛7，石膏4两，知母5，炙甘草3，桂枝3，厚朴3，XX3，XX3，XX3，茯苓5，白术3，防已3，XX3，XX2，XX2，XX3，XX5，XX3，生姜2片。
服药半个月后来电告知，胸闷已消失，也不再容易饥饿和心慌，睡眠改善，手足温，出汗正常，来月经已无腹坠痛，经量增加，仍有血块；乳房硬结减少变软（自觉减轻50%）。
病人7：女，48岁，瘦小体型。
感冒咳嗽多约一周，有咳青黄色痰，咽痒，夜间更重，怕冷怕风，每天寅时身燥热伴出汗多，睡不好（因咳嗽影响），精力差，胃口差，口渴多，喝温水；大便每日行，稀烂，有排不尽感，小便色中黄。（因电话联系，不能查舌和脉象。）
D：桂枝麻黄各半汤症
R：（单位为克）桂枝9，白芍9，甘草6，麻黄6，生姜2片，大枣10颗，杏仁6，茯苓15，细辛9，干姜6，XX11，XX11，XX11，XX11，XX11，薏仁15.
服完第一剂药后咳嗽完全停止，服完3付后怕冷怕风消失，寅时燥热出汗也无，但仍有点咽干，觉肩和腰骶部有凉感，原方不变再服一周，症状完全消失。
病人8：女，10岁，瘦弱。
症状：体质差，常感冒打针，胃口一般，食量少，睡好，但白天精力仍差；便秘，2-3日/次，无腹痛不适；口渴有，喜喝温水，足温、手凉、额温，手色苍白，唇干色淡，舌苔上有多小红点，舌中间有人字裂纹。脉弦紧。
D：脾阳不足
R：（单位为钱）桂枝4，白芍8，甘草3，大枣10只，生姜2片，XX7，XX7，XX7，XX7，党参7。六碗水煮成二碗，每次1/2碗药加饴糖一茶匙，早晚餐前服。
服药后食欲好，食量明显增加，精力好转，面色也比原来好，大便每一行。但半个月后，天气转凉，出现晚上尿床（一直来都常有尿床现象），手足冰冷。原方加木通3，细辛3，其余不变。但效果不好，尿床仍有，且频率增加。取消木通细辛。仍用第一方，加服六味地黄丸，无效；改加服金匮肾气丸，仍无效。请教老师，如何处理？
病人9：女，77岁，体型瘦小。喉癌术后3年。
三年前因失音检查出喉癌，即做手术，术后3个月，再现失音，咽痛，咳嗽，有痰咳不出，一直服用止咳和消炎的西药，近十天已经进食呼吸都困难，连进水都难，完全失音，呼吸时有喉鸣音。身怕冷，足冰冷；大便每日行，尿频；有食欲有饥饿感；手掌手背均热，额温；面部仅鼻头上有光，舌无苔，右脉大于左脉，右脉延伸至腕上，无附骨脉。
D：里寒之人，喉部阴实。
R1：（单位为钱）当即给XXXX汤，服后1分钟，能顺畅进水，呼吸转平稳，喉鸣转轻。
R2：生半夏3，桂枝3，炙甘草3，炮附子5，生姜2片，XX3，XX5，XX5，XX5，XX1两，茯苓5，白术5，苍术3，南星3，麦冬3，XX8，XX3，干姜2
三天后回诊，告知当天中午服药后，就能食一碗瘦肉粥，精神好转，但咳多，特别是晚上，因咳而致咽痛；足仍冷，晚上睡觉头汗多。原觉后脑区发热（阳不入阴），服药后热感减少。
R：上方改炮附子6，生硫磺4，其余不变。
之后病人离开北海，说咳嗽仍重，家里的其它人认为方中药毒，中断治疗。
请教老师，这种病人如何止咳？
病人10：女，24岁，肥胖，体重接近200磅
症状：近两年来，月经两个月来一次，近来更延迟至两个半月才来，每次均伴有明显腹痛一天，经期3-5天，量一般，色暗红，偶有血块。经前有乳胀。早上嗽口时有恶心。近一年来几乎每个月都会感冒咳嗽，常到医院打针。偶有心胸部抽痛，精神稍差，晚上睡眠好，但白天仍倦怠欲睡，体力还好；胃口好，食量大；白天身怕热，但晚上睡觉都要盖厚被子，手足温；口渴少，常会忘记喝水；易出汗，无盗汗；便秘，2-3日/次，不觉腹难受，有排气；尿色淡黄。舌苔淡黄湿，舌边有齿痕，脉细弱，左脉很难道触及。
D：真寒假热，少阴症。
R1：（单位为钱）XX2，XX2，炙甘草2，麻黄2，细辛2，XX5，土瓜根（买不到这药），白芍1两，桂枝3，三菱3，XX3，XX3，XX3，XX3，XX3，XX3，柴胡5，黄芩3，栀子3，生姜2片，生半夏3，厚朴3，茯苓5，白术3，泽泻5，XX3，XX3。九碗水煮成三碗，每日早晚餐前各服一碗。
服第一次药之后1小时，自觉全身发冷，但无嘴麻，次日拉三次黑色稀水便，之后大便每日行，精神好转，倦怠欲睡减轻，此方服了十天，在进步中，但食量仍大，将R1方改为中午和睡前服，加用R2：白虎汤（石膏4两，知母5，炙甘草2）早晚餐前服。自此二周后石膏增加到6两。
持续服药三个月，人越来越精神，食量也减少了50%，不再总想找东西吃。但是月经延期到3个月才来，量比原来增多些，腹痛仍有，比原来减轻50%，其它的症状基本消失。因两个方药麻烦，月经后改方：
R3：柴胡5，茯苓5，白术5，XX3，XX2，大黄2，三菱3，俄术3，桂枝3，白芍3，XX3，XX3，生姜2片，炙甘草2，石膏5两，知母6，大枣10只
服用R3方当天再次出现全身发冷，之后一星期每日都拉2次黑水样便。目前仍在服药中。对于这病人的治疗，学生心里没有底，希望老师给指点。
杨贞是大陆的医师，执业超过20年以上，她太了解西医学能够替病人做多少，经过桃花岛的跟诊训练后，现在她从原先的西医师转变为中医，大家看她的处方就可以知道，她比一般的中医已经强过许多，她光是从跟在老师身边学习，就可以如此精准的做诊断，处方虽然还稍嫌复杂，这不能怪她，因为她还是新手，但是她运用经方已经有成，选取的经方都很符合病人的症状，再一段时间的磨炼后，老师认为她必有所成，可以做一方的霸主。
老师只训练购买正版人纪的学生，还有知道尊师重道的同学，发扬中医首重品德，一些贩卖盗版与购买盗版的人，还有不知尊师重道的学生，都不可能被老师挑选出来做持续的训练，老师发扬中医，坚决不要这类没有品德的人来加入老师的阵容，以免丢脸于国际。无论老师到哪里，老师都会尽量的召集同学来做知识与经验的更新，大家看杨贞的医案就知，她不但学习到经方，而且她将会被老师持续的训练，只要老师有一口气在，这种训练是不会终止的。
本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！
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