我的心脏要不要放支架？（三）——支架植入后就是一劳永逸了吗？

如同我们一直在宣讲强调的，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，当维持心脏血液供应的动脉——冠状动脉，发生痉挛、器质性狭窄或堵塞，引起心肌缺血甚至坏死时，我们就称之“冠心病”，也被称为“缺血性心脏病”。

临床上冠心病病人会出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等临床表现（点击直达 “我的心脏要不要放支架？（一）”）。

虽然有特殊情况，但通常情况下，冠心病病人，冠状动脉狭窄大于75%并伴有不稳定性心绞痛，或在做冠脉造影（PTCA）中冠脉发生了急性或濒临闭塞等情况时，都应该行冠脉支架治疗。

我们之前也说过，典型的冠心病心绞痛症状是活动后胸痛，多位于心前区或胸骨后、可伴有出汗、肩背部不适，每次持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。（点击直达 “我的心脏要不要放支架？（二）——什么情况需要心脏支架治疗？”）。

需要强调的是，冠心病病人心绞痛的发作并不一定“痛”，也不一定是“心角”的痛，大多数人可能没有感觉到“痛”。

有点胸闷或者心前区“说不出来的不舒服”，“胃疼”、“牙疼”、“嗓子疼”、“嗓子发紧”、“左侧肩膀和胳膊疼”、甚至仅仅表现为乏力等都要考虑冠心病。

换句话说，40岁以上的人群，身体某些部位出现莫名疼痛时，一定要查一下是否是心脏问题。

下巴以下、肚脐以上，所有与活动相关或者你无法解释的症状，一定要考虑冠心病的可能。（点击直达 “如果这些地方痛，有可能是心肌梗死！”）。

怀疑冠心病，一定要去正规专业的医院，专业的科室（心内科）就诊，医生会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、核素检查、心脏CT和冠脉造影等检查。

需要强调的是，只有冠脉造影是诊断的金标准，是否需要做，应该由心内科医生根据您的情况做出判断。

冠心病病人也不能想着反正血管里面有支架支撑了，所以行支架治疗后就一劳永逸了。因为，支架植入治疗只是严重冠心病病人的治疗方式之一。支架放进冠脉血管里后，在支架内很快形成一层内皮，把支架包在血管里面了。

因此，冠脉支架治疗后，患者还需同时服用抗凝扩冠的药物治疗，如果患者认为冠脉内放了支架就万事大吉而未能坚持服药，也没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想（点击直达 “糖尿病只能打针？不！请继续让医生来帮助你管理好你的健康”），那原本已经植入支架而正常的血管可能还会产生新的病变，支架部位甚至出现再狭窄。

植入支架治疗的患者要坚持服用包括抗血小板和抗凝的药物；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；β受体阻滞剂；他汀类药物以控制冠心病症状，可能还要服用抗心绞痛药物，如硝酸酯类药物来降低心脏病再次发作的风险。

放了支架后是否需要定期更换？咱们下一期继续讲述。

（未完待续，期待下一期）