中医人读论语 13 | 人情世故

人情世故

有子曰：“信近於义，言可复也。恭近於礼，远耻辱也。因不失其亲，亦可宗也。”

诚者信也，诚和信是一个意思，文中的信和义也可以做等同理解。外在之礼是内在敬的表现，用外在的礼展现或维护内心之敬，能够保证一个人远离“耻辱”。“恭近於礼，远耻辱也”是人情世故，也是人生智慧的总结。孔子的学问是人性的提炼，因为孔子的学问是从生活中实证实修而来，不是从书本中来。

中医人能够帮助病人，同样离不开人情的功夫，这里还不能简单地用一个“缘”来归纳。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，患者的疾病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。

我们针对第六条“不信者不医”做分析，这里的“不医”不是医生不想医，而是需要病人对医生产生足够的信任，否则医生的治疗建议就很难起到应有的效果。就算医生的建议很好，非常对症，但要是病人不相信、不配合，那治疗不会起到相应的效果，因为别人喝水解决不了自己口渴的问题。有些病人要康复不能完全依赖药物，还要配合饮食、运动、生活等方面的配合，但如果病人不认可、不配合，那如何能有疗效？当然医生要获得病人的信任，也有医生自身的问题。如果医生的医德足够深厚、医术足够高超，有足够的口碑，再加上人情的功夫，自然容易获得病人的信任。但遇到一些特别有个性的医生或者特别有个性的病人，那相互之间的关系就复杂了。

王孟英是清朝中后期一位大医，当时有个病人名叫张养之，自小没有父母，患病多年，7年来看了113位医生都没有治好身体的问题。后来他自己看书，居然把身体治好了，但留下了一个坏鼻子等一系列的后遗症。而且张养之一直有一些问题：面色发青，非常怕冷，夏天也要穿厚厚的衣服，嘴里常常吐白沫。王孟英同情张养之的遭遇，张养之相信王孟英，甚至还把自己多年阳痿的问题也告诉王孟英。又过一段时间，张养之又病了，恶寒怕冷，头痛，他请王孟英看病。王孟英在诊断的过程中得知，张养之嘴里常常吐白沫但不口渴，胸腹不胀闷但不停地咳嗽，大便干结小便少，而且嘴里的味道极大。经过诊断，王孟英认为张养之的问题是“积热深锢，气机不达，非大苦寒泻之不可”。在大热天，张养之还冷得要穿棉衣，居然要用苦寒药？张养之觉得不可思议，但经过王孟英的反复解说，他算是相信了，在服药之前说“把自己一家人的性命交给了王孟英”之类的话（其实还是半信半疑）。不过服了三剂药之后，张养之的病情纹丝未动。结果张养之的家人亲戚就开始议论了，甚至有位姓王的亲戚说：“养之之命，必送于孟英之手”，这个时候张家是“举家惶惑”。张养之也没了主意，于是听从亲戚的安排，又请了陈某和俞某两位医生。王孟英得知之后，马上上门找到张养之，说：“如果你不是我知己，你找谁看病、服谁的药，与我无关；如果你家很有钱，请多少医生我也不阻拦；但你家贫穷，我不能不管；如果这两位医生开出的药对症，我也不理。既然你服了我开的三剂药身体都没有什么变化，说明我开方的思路是对的，否则你的病情早就恶化了。我今天加大药量，让你身体的热毒下行，只要你身体的气机正常流动，问题自然解决了”。张养之无话可说，王孟英在药里加大芒硝、大黄、犀角的分量。两天后，张养之泻下黑色的大便，身体怕冷的感觉明显消失，并且可以喝粥，10天后，大便正常。再经过一番调理，张养之的身体基本康复，阳痿的问题也解决，第二年爱人还生了一个宝宝。

后来，王孟英的朋友编辑医书的时候，张养之记录自己的医案，他说：“孟英之手眼，或可得而学也；孟英之心地，不可得而及也！我之病，奇病也，孟英虽具明眼，而无此热情，势必筑室道旁，乱尝药饵，不能有今日矣。况不但有今日，而十余年深藏久伏之疴，一旦扫除，自觉精神胜昔，可为日后之根基。再生之德，不亦大哉！”

病人相信医生需要理由，医生能够治好病人也需要讲究机缘。佛说“不渡无缘人”，病人假如都不愿意回头，那作为局外人的医生能有什么办法呢？

儒家经典和中医都离不开做人，既然是做人，必然要讲人情世故，古圣贤和大医都会明白这一点。回到当下，作为医生，遇到需要帮助的病人，理应全力帮助，因为这是缘分；作为患者，自然要对自己的生命和健康负责，但能否遇见值得以性命相托的医生，那不是一件容易的事。