【案例】33岁护士罹患“怪病”30年终被确诊

　　儿时得了“怪病”，33岁才被确诊为梨状窝瘘。这种事情并不是发生在偏远山区，而是发生在山东济南的一位护士姐姐身上。明明不是疑难杂症，为何多年求医，甚至身处医疗行业，还会被误诊这么多年？我们来听一听孙女士的自述。

　　“我今年33岁，是济南一家医院的护士。今年八月初我被确诊为梨状窝瘘，这是一种先天性疾病，经过手术治疗如今已经痊愈。第一次发病大约是在四五岁，一开始跟感冒的症状相似，嗓子疼、发烧、颈部红肿，摸起来还有硬结，伴有强烈的痛感，打针吃药都不管用，最后在肿胀处切开一道口子，将脓清理出去，才慢慢好些。从那之后，颈部脓肿便经常复发，且每次复发都要切开引流，导致我的颈部组织瘢痕纤维化，脸部不对称，甚至张口受限、咬合都困难。

　　这些年辗转多家医院，没有大夫知道我得了什么病。为了治愈“怪病”，大学我选择了护理专业，立志成为一名护士。“早日康复”成了那些年唯一的目标。但18岁之后，我竟然莫名“康复”了。之前的“怪病”就像一把利剑，悬在我的头顶，令我战战兢兢了十多年。“康复”之后，我逐渐放松了警惕，心存侥幸地享受着没有疾病折磨的好日子，放弃了对病情根源的查找。

　　今年八月初，由于工作原因缺乏休息，时隔十五年，“怪病”再次复发。摸着发热的颈部脓肿，我再次陷入恐惧。第一时间，我去了我们医院的上级医院，也许是机缘巧合、也许是上天垂怜，让我遇到了张医生，张医生根据我的症状，又为我推荐了田家军主任。当时我以为又要踏上求医的“长征路”，没想到直接到达了“终点站”。

　　经过电子喉镜检查，田主任帮我找到了病根——位于左侧梨状窝的内瘘口。由于内瘘口的存在，平时食物的残渣或咽部分泌物、以及咽部的细菌和病毒等，通过内瘘口进入颈部，导致了颈部感染。梨状窝瘘只有通过手术封住内瘘口才能治愈，就好像船底漏水，向外舀水只能治标，补上漏洞才能治本。在小儿耳鼻喉科病房，其不仅收治儿童患者，所有头颈部先天性疾病患者也属于小儿耳鼻喉科的治疗范畴，不限年龄。与我同期入院的还有6名梨状窝瘘患者，年龄最大的57岁，最小的3岁。有几位病友同我一样，都是经历了多年的无效治疗，辗转多地才来到这里。

　　既然梨状窝瘘并不是十分罕见的疾病，为什么还有如此多的梨状窝瘘患者得不到及时有效的治疗呢？通过和病友们的沟通交流，我发现大家之前都被不少大夫诊断为症状相似的其它疾病。包括我在内的几位病友均有疑似梨状窝瘘的诊断结果，但都没有被真正确诊过。由此可见，由于内瘘口位置隐蔽、许多医生对此病认识较少，是导致此病容易被漏诊误诊的主要原因之一。

　　在我的病友中，有人初次发病就被确诊，也有人被耽误治疗50多年。我不是最幸运的，也不是最不幸的，希望通过我的分享，能让更多梨状窝瘘患者尽早接受治疗，成为不幸中的万幸。”

　　据田主任介绍，在临床上，其实梨状窝瘘并不少见，只是基层医生对于这种疾病的认识较少，对于我们来说，诊断梨状窝瘘并不困难，如何突破原有术式难点、降低创伤及提高内瘘口愈合能力是其关键之一，目前采用独创的“支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术”。首先通过在内镜下暴露内瘘口，采用化学烧灼的方式处理内瘘口和窦道，随后沿内瘘口周围进行环形切开，双层缝合，相比于激光和等离子烧灼等其他术式，这种手术方式不仅杜绝了其它烧灼手术容易引起的喉返神经损伤（主要表现为饮食呛咳、声音嘶哑）等并发症，还极大地提高了内瘘口的愈合能力，使原本经常复发的梨状窝瘘的治愈率提高到97％，让更多梨状窝瘘患者远离病痛折磨！