附子配丹参治胸痹心悸脉结代

附子配丹参治胸痹心悸脉结代

作者/胡翘武

附子是一味辛热药，临床适应症非常广泛。与温补之品合用为常法，与寒凉之药合用为变法，如寒热错杂之证，用药亦当温凉并投。《伤寒论》中用附子就有20方。

《医学正传》称其“能引补气药行十二经，以追复失散之阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之冷湿。”

黄宫绣推崇为：“补先天命门真火之第一要剂。”

张锡纯云：“附子为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达，能外散，凡一切凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，服此莫不奏效”。

近代徐小圃提出附子可“引火归源，制伏虚热”。

附子虽是驱寒补益之要药，但有一定毒性，用之对证，效如桴鼓，若不对证，祸不旋踵，故前人临床多配伍它药运用。如张景岳说：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙草之类，皆足以制其刚而济其勇，斯无往而不利矣”。他创制了许多附子与温补气血药同用的名方。根据中药配伍的相须、相使原则，前人还创制了附子与干姜、肉桂、麻黄、细辛等配伍的有效方剂，但其与矿物介类重镇之药，苦寒清解活血之品相配伍运用的报道尚不多见。笔者不揣浅陋，将40余载用附子与上述中药配伍治疗疑难病症的经验，归纳为十配，供临床试用。

配丹参治胸痹心悸脉结代：

前贤云：“胸中为阳之位，乃清旷之乡，难受一丝阴翳蒙蔽，蔽则阳气不布，窒而不通，不通遂痛矣。”明确指出胸痹闷痛的病机，皆与胸阳不振，痰浊上僭，导致心之脉络瘀凝有关。然心悸、脉结代亦随胸痛使气血不畅而现。故见面黄无华，四末不温，目珠青兰，舌淡胖衬紫气，或现瘀斑，苔白腻或淡黄，脉沉细弦涩或歇止，又出现胸闷痛等症的患者心悸，皆可用附子配丹参为主剂。

黄宫绣云：丹参“味苦色赤，性平而降，能入心包络破瘀”，而附子又为强心之要药，故二药合用可直达心包络之病邪癥结所在。在所有活血化瘀药中，丹参尤擅治心脏疾患，多见有用丹参配它药治疗冠心病或急性心肌梗塞的报道，初学宜留意之。丁甘仁氏每用丹参配附子治寒郁湿着之关节痹痛，亦是取二者合用有温通血脉之功。