解构升阳益胃汤——升阳益胃汤的降浊阴药

我们前面说，升阳益胃汤就是调整的人体整个升降出入浮沉的局面，首先用风药和甘温药解决了人体表被郁和中焦不固的问题，使人体该升的清阳升上去，该发散的郁热通过皮肤发散出去，除了升和散的问题，身体还存在该降的降不下来，该收的收不住的问题。比如有的患者表现出口舌生疮、嘴角长泡，口苦舌干，食不知味，心烦失眠，耳鸣耳聋这些该降不降的现象，方中泽泻清降浊阴，茯苓淡渗利湿而健脾，黄连降火，浊阴降而清阳自升，半夏化痰降逆，使身体的浮热火该降的降下去，同时用白芍酸收敛阴，身体该收的收住，该升的升，该降的降，也就是黄帝内经讲的清阳上升，浊阴下降。

临床中经常遇到有些患者本身体质挺好，不容易生病，但是到了特殊的年龄段，比如更年期，就会出现浑身燥热，甚至觉得头皮都是热的，除此之外还会出现口舌生疮，口腔黏膜溃疡，严重的形成灼口综合征，口腔粘膜有烧灼样疼痛，异常难受，还有的会中下焦虚寒，出现脾胃虚弱，不思饮食，食不知味，大便不调等脾胃虚弱的症状，这时我们治疗时，惯常的思路是清热泻火，觉得身体上焦火热，或者存在阴虚火旺的情况，用药也偏于苦寒药物，比如黄连、黄芩等清热药物，但用后往往不理想，还会伤及脾胃之气，这时我们就要返回头来思考，是哪里出了问题，是辩证还是用药。

我们说君火以明相火以位，相火是什么火，就是臣火，也就是李东垣所说的阴火论，君火属心，像太阳一样普照天下，温煦全身五脏六腑四肢百骸，相火（臣火）应该在其位，在哪是正常的呢，应该在自己的岗位上发挥作用，如果相火越位，就是谋权篡位，也就是李东垣说的阴火，比如肝肾之火应该是在下焦，心肺之火，在上焦以清降为主，天一生水，把上焦的阳气化为水降下来，脾胃居中为升降出入的枢纽，脾胃健壮，清阳一升浊阴则能降，肝随脾升，胆随胃降，各司其职这样身体运行正常，风调雨顺，但是当脾胃虚损时，脾气不升，清阳不能升，火也降不下来，相火不在本位开始流窜时，人体的清阳升浊阴降的规律就会被打破，最常见的一是火在上，表现为头闷头疼，口舌生疮，面部长疮，下面火不足，不能温暖肠胃，就会出现脾胃虚弱饮食不调等问题，如果下焦虚寒影响到女性子宫，还会影响生育，一是火在下，就会导致下焦湿热，会出现反复的妇科炎症，这种情况下的妇科炎症，如果单纯考虑用清利湿热的方法治疗，一般经过治疗虽然有效但却总是反复，这时，就要考虑是不是存在中气不足，身体虚弱的情况，因为李东垣在降阴火的时候，还要顾及到身体的中气，如果中气上不来，就是我们常说的提不住，病情还是会反复。