曾有新闻都报道,南京的张先生肩痛了一周,由于忽视了背后潜藏的危机,导致错过了救治的最佳时机,等到被送医院抢救时,已经回天乏力。医生表示,很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死,其实不然,临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型,容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛,上肢、左肩疼痛,上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐,出冷汗等。据环球网新闻报道,40岁的张先生曾到南京洽谈生意。事发前一周,与他同行的家人听他抱怨说自己左肩疼痛,而且还出现一阵阵的钝痛。以为是颈椎病犯了,加之身在外地,为了省事,张先生就到宾馆附近的小诊所按摩了几次,然而肩痛不见缓解。直到有一天,正在忙碌的张先生突然晕倒在地,神志不清,口吐白沫,慌乱的家人赶紧拨打了120,将他送到医院急救。“由于事发在院外,现场又没有实施及时有效的救治,等到患者被120急救车送到医院,人已经不行了。”当天值班的江苏省中医院急诊科仲医师回忆说:患者入院时瞳孔散大,心脏停跳,没有任何生命迹象,医护人员立即投入抢救,采取了包括胸外心脏按压、气管插管、注射肾上腺素在内的一系列复苏措施,前后持续了一个多小时,却依然没能挽回患者年轻的生命。张先生的家人怎么也想不通,平素身体素质较好的张先生为何会遭遇猝死?一位副主任医师分析,患者猝死很可能与心梗有关。“患者床边肌钙蛋白检测结果为0.46ng/ml,而正常值是0.023ng/ml,足足高了20倍,意味着心脏受损。另外事发前患者左肩持续疼痛,可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。他表示,很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死,其实不然,临床上有30%的心肌梗死患者症状并不典型,容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛,上肢、左肩疼痛,上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐,出冷汗等。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。但心梗也有许多非典型症状,除了上述提到的胃肠道表现外,以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀(皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青)、心律不齐等,需要考虑到急性心梗的可能。由心脏疾病引起的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”,常表现为牙痛剧烈,但疼痛部位不确切,且服用止痛药不能缓解,颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感,应警惕急性心梗。心梗发生时,常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退,疼痛敏感性差。以神经症状为首发表现,患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现,这种情况下也不应忽略心梗的可能。控制肥肉、动物内脏等甘油三酯、高胆固醇的食物;适当多吃新鲜果蔬和粗粮,多喝水,适量运动。及时把烦恼等不良因素发泄出来。心情紧张时,自然站立,闭上双眼,做深呼吸有助于放松身心。适当进行快走、慢跑等温和的有氧运动,运动时间不宜过长,半小时左右为佳。踮脚时,一方面小腿肌肉会有规律的收缩、舒张,以刺激血管得到放松;同时增加下肢血液的流通量,增加血流速度,能改善血液循环。因此,有空的时候就可以多做踮脚动作。外出时做好保暖,护好头部、手部、脚部,回到室内也不能着急脱掉衣帽,尽量减少血压的波动。
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