临床血液学检测及血液相关
肿瘤标志
甲胎蛋白(AFP):诊断原发性肝癌的特异性,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用
癌胚抗原(CEA):广普的肿瘤标志,CEA升高常见于、、胃癌、、等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、、非特异性等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA[1不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。
糖类抗原19-9(CA199):CA19-9是和结、的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。
糖类抗原125(CA125):卵巢癌的特异性标志物,50岁以上女性每年测定有意义。输卵管腺癌、、、、、和肺癌患者CA125的水平也会升高。
糖类抗原(CA)153:CA153是一种乳腺癌相关抗原,主要用于治疗中定期监测,对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。
CA242:消化道肿瘤标志,是一种粘蛋白型糖抗原,可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物,其灵敏度与CA19-9相仿。20ku/L
NSE神经原特异性稀醇代酶:对肺小细胞癌,神经母细胞瘤具有临床意义。
SCC 鳞状细胞癌(消化道、生殖道、呼吸道等)
CA72-4 消化道肿瘤(胃癌)标志
CA50 消化道肿瘤及肺癌标志
HCG人绒毛膜促性腺激素:妊娠及检测胎盘功能有意义,诊断与治疗监测(葡萄胎、恶性葡萄胎、及睾丸畸胎瘤等)
Fer铁蛋白:原发性肝癌的第二血清学标志物。增高见于肝癌和乳腺癌,对肝癌的特异性和灵敏度高。
游离前列腺特异性抗原(Free PSA):临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标
总前列腺特异性抗原(Total PSA):临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标
生长激素HGH:垂体肿瘤,、部分肝病、、胰腺癌有意义
血脂:总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,脂蛋白等。
电解质包括:钾、钠、氯、钙、镁、无机磷。
肝功能:总胆红素,直接胆红素,结合胆红素,总蛋白,白蛋白、球蛋白、白球比值,总胆汁酸,谷丙转氨酶、谷草转氨酶。一般作为肝功能指标。
生化还有心脏损害标志:肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶同工酶MB肌酸激酶CK,B型利钠肽,心房利钠肽等.生化常见还有C反应蛋白CRP,病毒感染时候一般小于7mg/L,细菌感染时候大于8,高于100时认为白血病患者有感染。超敏C反应蛋白hs-CRP,提示系统和血管慢性炎症(与动脉粥样硬化有关的),多次测得的平均值用于评估心血管疾病风险。
肾功能:尿蛋白定量,尿素,肌酐,内生肌酐清除率,胱抑素C,尿酸等。 肌肝、尿素氮、总蛋白、、
糖化血清蛋白:血糖情况
腺苷脱氢酶、淀粉酶、电解质K/Na/C1/Ca/P项目、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、岩藻糖苷酶、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、载脂蛋白A/B
甲状腺全套检查指的是 游离T3、游离T4;血清总甲状腺素TT4;血清总三碘甲状原氨酸TT3;促甲状腺激素TSH测定。不同的异常情况组合都代表不同的疾病类型,如TSH减低时,若fT4曾高为原发性甲亢,甲状腺全套就是检查是否有甲亢、甲低、甲状腺炎等
尿常规:一般包括酸碱度PH,尿糖GLU,尿胆红素,白细胞,红细胞,尿蛋白定性等,相关阳性意义。。。。。
公司体检项目常见指标意义
ALT谷丙转氨酶的正常参考值为0~40U/L,、服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量时,以及某些疾病、心脏病时的,等等病症,均可引起谷丙转氨酶偏高。谷丙转氨酶长期升高会引发病变,严重者会引发肝癌。
AST谷草转氨酶,又名,是转氨酶中比较重要的一种,正常参考值为13~35U/L(单位每升)。它是医学临床上的指标,用来判断肝脏是否受到损害。各种、肝硬变,、肝结核、肝癌、、酒精肝等,均可引起不同程度的转氨酶升高。但是也不一定是肝脏引起的,有些药物和疾病也会引起转氨酶高。如心肌梗塞、、肾炎均可引起谷草转氨酶升高。
血检GLU参考值是3.9-6.1mmol\L
HDL:胆固醇(HDL-C),高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为'好'胆固醇,抗的胆固醇,降低:常见于脑血管病、冠心病、高血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。
TG甘油三酯:高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高,甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关,此外,甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎;还能够加重肝炎、致使男性性功能障碍、导致老年痴呆等。
BUN:尿素氮人体蛋白质代谢的主要终末产物,增高见于急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。降低 。偏低,可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。 肝功能衰竭。肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能衰竭,造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够,再加上因肝功能不正常而大量消耗。Cr:与一起测定,可作为的必需指标。
增高:见于、、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
减低:见于急性或慢性不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、、、素食者,以及服用雄激素、噻嗪类药等。
ALP是指碱性磷酸酶:主要用于阻塞性黄疸、、、性肝炎等的检查。①阻塞性黄疸、、肝坏死,碱性磷酸酶明显升高(则升高不明显)。 ②原发性和时碱性磷酸酶亦明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。 ③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、、骨细胞瘤、骨肉瘤等,碱性磷酸酶增高时,提示可能有肝脏转移。 ④、成骨细胞癌、、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、、遗传性磷酸酶过多症 ⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高,如巴比妥类、抗生素(红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)。减低:常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、、儿童甲状腺功能不全或减退、)。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。
r-GT:谷氦酰转肽酶在、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显着升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。
甲胎蛋白(AFP):诊断原发性肝癌的特异性,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
癌胚抗原(CEA):CEA升高常见于、、胃癌、、等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、、非特异性等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA[1不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。
TBIL:总胆红素(TBIL或STB)包括和增高:见于中毒性或、溶血性、、症。、、、输血后溶血性黄疽、。先天性代谢异常(、、)、果糖不耐受等,以及摄入、、、孕激素、等药物
DBIL直接胆红素又称,直接胆红素增高,属阻塞性黄疸、。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型、梗阻等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可能升高。胆红素总量增高、直接胆红素增高时,可疑为肝内及肝外阻塞性,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
TP 梅毒螺旋体检测,阳性代表。。。。。
A/G:肝功能比例(白球比)=白蛋白/球蛋白=白蛋白/(总蛋白-白蛋白)。偏高或者偏低提示的是肝脏的合成功能的问题,肝功损害严重时,A下降,G上升,可出现A/G比值倒置。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置。A/G比值()正常值为1.3-2.5。
HCV抗体:抗体
UA:尿酸检测,尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风(gout)的最佳生化标志,异常结果: (1)增加:肾功正常而血清尿酸增加的情况(见血尿酸测定) (2)减少:肾炎 需要检测的人群: 肾功能异常,肾炎,尿痛的人,相关疾病有小儿肾性氨基酸尿症,小儿莱施-尼汉综合征,痛风性关节炎,痛风,肾盂肾炎,肾性氨基酸尿,糖原贮积病Ⅰ型,高脂蛋白血症Ⅴ型,老年甲状腺功能减退症,老年人痛风
附文字知识点:血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大
4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性
血液系统疾病进一步检查
1.骨髓穿刺检查
2.细胞形态学检查
3.肝肾功能、腹部B超
4.血常规
血液系统疾病治疗
一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素
白血病:化疗+骨髓移植
化疗:
急性白血病,急淋-DVLP方案
(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)
急非淋-DA方案
(柔红霉素、阿糖胞苷)
早幼粒-维甲酸
慢性白血病
自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除
TTP:糖皮质激素,脾切除
再障:雄激素,免疫制剂,骨髓移植
贫血:补充铁剂+VC,手术前贫血严重可输注红细胞