朱良春虫类药物的应用:蜚蠊
蜚蠊的应用
［药物基源］
为节肢动物门，昆虫纲，直翅目，蜚蠊科，东方蜚蠊 Blatta Orienta1is Linnaeus 的干燥虫体。其体呈长椭园形，深褐色，有光泽，背腹平扁，头部较小，口器发达；触角一对，细长如丝；复眼一对，肾形。脚三对，腿节和胫节上有刺。腹部10节，第6～7腹节之间有背腺开孔，能分泌油状的液体有特殊的臭气。有翅能飞，行走极速。生活于温暖潮湿之外，在厨房、碗橱里尤多，昼伏夜出，喜食饮菜及汤水，常将部分从胃中呕出，并将粪便排在食物上，既有臭味，又传播细菌，是一种害虫，应注意捕捉。
蟑螂、滑虫、茶婆虫、灶马均其别名。我国北方各省所产体形较大者，名"美洲蜚镰"；体形稍小，各地均产者为"东方蜚镰"。味咸，性寒、入肝、脾二经。
［本品功用］ 《本经》谓其主治"淤血癓坚，寒热，破积聚，喉咽闭"。说明它有活血化瘀，破坚消积，下气利痹之功，故李时珍谓"此药乃血药"。《分类草药性》指出它能"治一切饮食诸毒；同蜈蚣捣烂包鱼口，消疮，敷结毒，治喉蛾。"还善治蛇咬伤。《陆川本草》称其"驱风解热，通血脉。治小儿伤风感冒（煎水服），并治偏身不遂（与瘦肉捣肉饼蒸服），肿疡（外敷）"。是本品尚有解毒消肿，驱风通络之功。《本草纲目拾遗》还着重指出："灶马治气虚中满，膨胀，一切儿瘠"。"凡小儿患瘠疾，不拘何等府，垂死者皆效，取灶上蟑螂焙干与之食，患者但闻其香，不知有腥臭之气，只须食一、二次即愈，愈后体更肥白，且屡试屡验"。具有消积导滞，健脾疗疳之功，是治疗小儿疳积之佳药。并有利水消肿之效。综合其医疗效用有六：（1）破坚消积，善治疡坚积聚，膨胀；（2）活血化瘀；适用于偏瘫不遂；（3）健脾疗疳，擅治小儿疳疾，消化不良；（4）解毒疗疮，能消疗疮肿毒，外敷蛇咬伤及蜈蚣螫伤中毒；（5）下气利痹，对喉痹、喉蛾有效；（6）利水悄肿，适用于脚气水肿。
［现代研究］
本品表皮含有巩膜质、甲壳质；美洲蜚镰之肌肉水解，生成各种氨酸，并含细胞色素a、b、c及辅酶A。东方蜚蠊含有蛋白酶、淀粉酶等消化酶。其背部和尾部分泌一种草绿色粘液，其中含有多量蛋白质。
［用法用量］
新鲜或干燥成虫入药。捕捉后焙于或开水烫死后晒干去足、翅。肠杂备用。多作散剂使用，每日2～4只，胶囊装吞，外用适量。
临床应用
1．小儿疳积：
小儿脾胃虚弱，若饮食不洁，或将护失宜，每致脾胃损伤，运化失司，造成营养三良，发育受到影响，而成疳积。其证呈毛发憔悴，而黄肌瘦，纳呆腹胀，爱吃异物，口臭，大便搪泻臭秽，小便短赤或如米淋水状，腹大筋露，烦啼不安，低热，盗汗。苔多黄腻或黄干，脉细数或细缓。一派虚实夹杂之象，选用本品，既能补脾疗疳，又擅消积导滞，最为适合。
[病案举例]
陈×，男，5岁。腹膨大如釜，青筋暴露，四肢干瘦，毛发稀疏，纳呆，便溏，苔薄腻，脉细。他院诊为Ⅱ°营养不良症。已起半载，叠治乏效，此疳积之重者，予单方消息之。
蜚蠊3只去头、足、翅及肚内杆物，用植物油浸渍一下，然后取出，置于火上炙酥，研碎，一日二次分服，酌加红糖拌食亦可，食后颇适，四日后己知饥欲食，精神较振，续服五日，腹胀渐消，共服半月而愈。
2．痧症吐泻腹痛（急性胃肠炎）：
夏秋季吐泻交作之痧症，多因饮食不洁，或寒暑交侵，食滞中阻而引起；本品有消食导滞，解毒散结之功，故服之甚效，或以其为主药，配合山药、夜明砂、芜荑，奏效更佳。对鸡群之瘟病，发热不食，泻痢，捕饲1～2只，亦甚有效。
[病案举例]
王××，男， 35岁，农民。
暴饮暴食后，又当风而卧，致中富失和，清浊混淆，吐泻交作，苔白腻，脉细滑。治当消食导滞，调脾运中，予单方调治之。
活蜚蠊2～3只，纸包，锅中焙干，研细，分二次，冷开水和服。药后吐泻渐止，腹痛亦缓，翌日续服即瘥。
3．疮疡肿毒：
本品有活血化瘀，解毒散结之功，故对疮疡肿毒，殊为合拍，取活蜚镰捣烂外敷，颇收佳效。
[病案举例]
李××，男，41岁，农民。
小腿肚中部，突红肿疼痛，已起四日，逐步增大，曾外敷消肿解毒之药，尚未控制，南嘱其急捕活蜚蠊6只，捣烂外敷，每日换一次。次日即见肿消痛缓，续用三日而愈。
4．毒蛇或蜈蚣咬伤中毒：
本品有较强之解毒散瘀作用，故于毒蛇或蜈蚣咬伤，均可捣烂外敷。蜈蚣咬伤者曾用过，确有立即止痛消肿之效，蛇咬伤待后验证。
5．大腹水肿：
肝硬化腹水中医称为"单腹胀"或"膨胀"，多由于肝、脾、肾受损，而致气结，血凝，水裹；由于本品既消癓散结，又善利水消肿，故对于因肝硬化引起之肝腹水，甚为切合。
[病案举例]
钱××，女，64岁，家庭妇女。宿有慢性肝炎，时轻时剧，已历五载，迄未根治。近半年来，面色晦滞，形赢瘦弱，胁痛加剧，纳谷欠香，腹膨逐步增大，有移动性浊音，肝在肋下1．5公分，质Ⅲ度，脾肋下3公分，有压痛，肝功不正常，血清白球蛋白倒置，诊为肝硬化腹水。苔白腻，边有瘀斑，脉细弦。此肝郁脾滞，营卫凝阻，血瘀痹积，隧道壅塞之候。治当疏肝调脾，攻坚散结，利水消肿。
蜚蠊20克，鸡内金30克，地鳖虫30克，蟋蟀20克，沉香10克。
共研细末，每次3克，日二次，药服三日后，腹胀见松，纳呆稍馨，溲量增多，此佳象也，乃续服之。半月后，症情显见好转，腹膨已小，乃间断服用本方，配合"复肝丸"善后（临床治愈)。