逍遥散加味治鼻炎

杨某某，男，36岁，2018年5月20日初诊。患过敏性鼻炎3年余，曾多方中医、西医等进行治疗，遍服各种治疗鼻炎药，均不能根治。

近期旧病复发，主诉发作性鼻塞鼻流清涕，鼻痒，打喷嚏，晨起较重，每遇寒凉或冷空气会接连打喷嚏数十个方休，伴有胸闷气短，脑胀头昏，烦躁易怒，时欲太息，失眠多梦，口干思饮，溲赤便干，尿骚味较重。舌质红苔黄，脉弦左关脉弦大。

证属肝经郁热，风寒袭肺，病发鼻炎。治应疏肝清热，驱风散寒。

方用逍遥散加温肺通窍药进行治疗：

柴胡12克，白芍30克，白术10克，茯苓30克，薄荷6克，当归10 克，龙胆草6克，白蒺藜10克，蔓荆子10克，辛荑10克，干姜5克，五味子10克，细辛3克，甘草6克。7剂，水煎服。

5月28日复诊，上药服后鼻塞鼻流清涕，打喷嚏明显好转。睡眠增加，烦躁消失，头脑也清晣许多。其他症状均有明显的好转，仍按上方加丹皮、黄芩继服7剂。

本例病人经两周的中药调理，过敏性鼻炎基本痊愈，为巩固疗效，预防复发，守方打粉冲服，每次5克，一日早晚各服一次。

追访1年，鼻炎没有复发。

按：过敏性鼻炎西医的主要病因是：遗传因素，螨，花粉，动物皮屑，真菌变应原，蟑螂变应原，食物变应原，粉尘，或是冷空气，异味，烟雾等等。属中医的鼻鼽范畴。

临床所见有风寒风热，寒热错杂，或痰湿痰饮，也有因病久血瘀，或是肺脾气虚，肾虚，正气虚亏，卫外不固引起者。《医学入门》云：“鼻塞久则气壅不转，热郁于脑，清浊混乱，为鼽、为衄、为渊”。

本案从肺肝论治考虑为肝主藏血，主疏泄，肝热内扰心神则烦躁易怒，失眠多梦，口干内热，火逆于脑则脑胀头昏。肺主宣降，开窍于鼻，风寒袭肺，治节失权则清涕量多，遇风寒冷则发作。肺窍不利故鼻塞鼻痒，喷嚏频作。

治选逍遥散加龙胆草疏肝解郁凉肝清热，蔓荆子、白蒺藜、辛荑祛风通窍，干姜、细辛、五味子温肺散寒。全方标本同治，寒热并施，共建奇功。

过敏性鼻炎的发病原理以及如何治疗，中医认为鼻通肺，鼻为肺之外窍，但鼻系疾患根本问题责之于正气不足，脏腑功能失调，阴阳不平衡，肺气虚损，则人体免疫力低，抗病能力差，又受外感风寒，邪气侵袭鼻腔而致。因此不能见鼻治鼻。必须重视内在调理，在治疗症状的同时要调理肺脏“宣发肃降”的功能，唯有通过中药的调理，建立起机体免疫，修复受损鼻粘膜，平时结合锻炼，有利于预防复发。