儿童院外心脏骤停后MRI脑损伤与预后的关系

Abstract

Objective:确定弥散受限程度与脑 MRI 上的 T2/液体衰减反转恢复 (FLAIR) 损伤与儿科院外心脏骤停 (OHCA) 后结局之间的关联。

Methods:根据 2005 年至 2013 年在 OHCA 后 14 天内进行 MRI 的儿童的阿尔伯塔中风计划早期计算机断层扫描评分 (modsASPECTS) 的儿科 MRI 修正描述了弥散受限和 T2/FLAIR 损伤。主要结果是不利的神经系统结果，定义为小儿脑功能分类 (PCPC) 与基线相比发生≥1 次变化，导致出院 PCPC 评分为 3、4、5 或 6。具有不利结果的患者被进一步分类为存活的 PCPC 3 -5，由于神经系统预后不良（WLST-neuro）停止生命维持治疗而死亡，或根据神经系统标准死亡。

Results:我们评估了 77 名患者（中位年龄 2.21 [四分位距 0.44, 13.07] 岁）在心跳骤停后 4 (2, 6) 天进行的 MRI 扫描。结果不良的患者有更广泛的扩散受限（中位数 7 [4, 10.3] vs 0 [0, 0] 区域，p < 0.001）和 T2/FLAIR 损伤（5.5 [2.3, 8.2] vs 0 [0, 0.75] 区域） , p < 0.001) 与预后良好的患者相比。对于 T2/FLAIR 损伤，扩散受限程度和不利结果的受试者操作特征曲线下面积为 0.96（95% 置信区间 [CI] 0.91, 0.99）和 0.92（95% CI 0.85, 0.97）。在预后不佳的情况下存活的患者与死于 WLST-神经元的患者之间的扩散限制程度没有差异（p = 0.11）。

Conclusions:在小儿心脏骤停后的前 14 天内，更广泛的弥散限制和 modsASPECTS 评分的 T2/FLAIR 损伤与出院时的不利结果相关。