十三类抗菌药物相互作用汇总

抗菌药物类别 配伍药物 相互作用结果 不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素 酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦) 防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用 主要经肾小管排泄的β-内酰胺类 丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮 通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高 蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物 蛋白结合率高的非甾体抗炎剂 通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高 头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素 氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等) 增加肾毒性 氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢 尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林 增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应 广谱青霉素 口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂 通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收 β-内酰胺类 氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素) 两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象 β-内酰胺类 氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类 拮抗作用 其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁) 三代头孢或广谱青霉素 可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低 青霉素类、头孢菌素类 红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊 青霉素 能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸 在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色) 氨苄西林 氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐 在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌