七项降低肺癌风险/死亡率研究，肺癌患者如何饮食保健？
这七项研究主要是从饮食、保健品、肺癌的筛查和生活习惯等方面给出建议及警示。不论是健康人群，还是肺癌患者，相信都可以从中获得启发。
高纤维、酸奶饮食可以降低患肺癌的风险
JAMA Oncology 上发表的一项研究显示，富含纤维和酸奶的饮食可以降低患肺癌的风险。
高纤维饮食和酸奶对心血管疾病和胃肠道癌症的益处已经得到证实。对来自美国、欧洲和亚洲的140万成年人的研究数据的分析显示，富含纤维和酸奶的饮食可以降低患肺癌的风险。
根据摄入的纤维和酸奶的量，参与者被分为五组。与不喝酸奶和摄入最少纤维的一组相比，摄入最多酸奶和纤维的一组肺癌风险降低了33%。
维生素D能降低癌症死亡风险！肺癌患者要不要补？
维生素防癌一直是颇受关注的问题，近期 JAMA Network Open 发表了著名VITAL研究的二次分析，这项参与者超过2万的大型随机对照研究结果显示，每日补充2000IU维生素D，虽然无法降低癌症的总体发病率，但可以降低癌症发展为晚期或死于癌症的风险，总体风险降低达到17%，特别是针对BMI<25的正常体重人群，风险降低可达38%。
详细全文戳→维生素D能降低癌症死亡风险！肺癌患者要不要补？
廉价维生素E，有助缓解口腔黏膜炎
黏膜炎是接受化疗和/或放疗的癌症患者中最常见的口腔并发症之一。黏膜炎的疼痛和困扰严重影响患者生活质量，甚至导致治疗推迟。已发现维生素E具有抗氧化和清除自由基的特性，可以减少炎症。迄今为止，片剂或糊剂形式的维生素E补充剂治疗放化疗所致口腔黏膜炎已在数项临床研究中取得了不同程度的成功，但是，维生素E的使用尚无明确建议。
今年ESMO亚洲线上大会报道了一项维生素E治疗放化疗所致口腔黏膜炎的荟萃研究。
研究人员系统搜索截止2019年12月，有关维生素E治疗放化疗致癌症患者口腔黏膜炎的随机对照临床研究。结果纳入4项随机对照研究，包含141例实体瘤患者，维生素E治疗组（局部用药或口服）口腔黏膜炎完全缓解率显著高于对照组（84.7% vs 51.2%），优势比 (Odds ratio)为 6.04 (95% CI 2.46-14.84, p < 0.0001)。维生素E具有良好的安全性，研究中没有严重不良反应报道。
这一荟萃研究结果显示维生素E可以作为一种安全，廉价，有效的治疗手段用于放化疗所致的口腔黏膜炎。需进一步研究不同剂量，用药方式以及不同癌种对疗效的影响。
长链Omega-3脂肪酸可增加晚期肺癌患者体重，改善生活质量
癌症恶病质是晚期癌症，特别是肺癌患者中常见的以体重减轻、消瘦、身体虚弱、疲劳为主要症状的综合症。Omega-3（ω-3）脂肪酸是一种不饱和脂肪酸，主要类型包括α-亚麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。ALA通常存在于植物性食物的脂肪中，比如坚果和种子（核桃和油菜籽富含ALA）。EPA和DHA被称为长链Omega-3脂肪酸，它们存在于鱼类脂肪中，比如沙丁鱼、鲑鱼。二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）由于具有免疫调节作用，已被用于改善癌症恶病质患者的营养状况，常用的补充剂为海洋鱼油。
今年ESMO亚洲线上大会报道了一项荟萃研究，评估了长链omega-3脂肪酸对晚期非小细胞肺癌患者体重和瘦体重或骨骼肌质量变化以及健康相关生活质量（HRQoL）评分的影响。这里的瘦体重是指去除脂肪后的身体质量。
研究纳入六项随机对照研究，包含394例患者。有五项研究评估了体重的变化，而两项研究评估了瘦体重或骨骼肌质量以及HRQoL得分的变化。
结果，长链omega-3脂肪酸组患者体重显著增加，体重变化值（平均变化[MD]：1.22，95％CI：1.05至1.38；ƶ：14.49，p <0.01）。生活质量改善明显，HRQoL评分变化值 [MD：14.40，95％CI：9.22至19.59，ƶ：5.44，p <0.01]。身体机能也明显改善，身体机能评分变化值[MD：10.38，95％CI：8.50至12.27，ƶ：10.78，p <0.01]）。
长链omega-3脂肪酸组患者瘦体重或骨骼肌质量有增加趋势，但无统计学差异，质量变化值(MD: 2.05, 95% CI: -0.55 至 4.66; ƶ: 1.54, p: 0.12)。
这一荟萃研究结果显示补充长链omega-3脂肪酸可增加晚期非小细胞肺癌患者体重，改善患者生活质量，但能否增加患者肌肉质量尚不明确。
注：上述研究中提到的保健品，具体应用剂量等尚无明确推荐建议，因此最好在医生或专业营养师指导下补充。
肺癌死亡率降低24%！低剂量CT筛查获益明确
2011年，美国国家肺癌筛查试验首次通过随机对照试验表明，在高危人群中，相较于X线胸片，低剂量螺旋CT（LDCT）可降低20%的肺癌死亡率。然而，因为后续没有强有力研究佐证，不少国家仍对将低剂量螺旋CT列入筛查指南存疑。
今年一项肺癌筛查试验（NELSON）结果发表，为低剂量CT带来的好处提供了重要证据。就死亡率来说，筛查组的男性在随访10年时的肺癌累积死亡率降低了24%。女性的获益更明显，随访10年时的肺癌累积死亡率降低了33%。在高危人群中，低剂量CT筛查能够显著降低肺癌死亡率。
根据肺癌筛查与管理中国专家共识│指南共识2019版，我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15 年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢性阻塞性肺炎、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
热知识：戒烟降低肺癌死亡率
戒烟已经是肺癌话题下说腻的两个字，其他不多说，这次还是直接看数据。
今年ASCO大会发布了一项关于戒烟的研究。
这项研究主要关注戒烟后，肺癌患者生存益处是否随戒烟时间增加而提升。研究人员发现，与现有吸烟者相比，在所有以往吸烟者中，那些在肺癌诊断前戒烟不到2年、2~5年和5年以上的人，死于各种原因的风险分别降低了12%、16%和2%。在那些每天至少抽20支烟超过30年的人中，戒烟的好处更加明显。
这项研究的信息很简单：现在就戒烟。
其他相关文章→肺癌脑转移也与尼古丁有关？这下真的不能再吸烟了
美国癌症协会：运动帮助降低患癌风险 及其运动建议
今年6月，美国癌症协会在《临床医师癌症杂志》上发表了一份关于癌症预防的指南。指南着重强调了不运动是癌症的风险因子之一。之后，美国癌症协会给出了运动方面的建议，帮助降低个人患癌风险。
指南建议成年人每周至少需要进行150-300分钟的中等强度锻炼，或者75-150分钟的高强度体育锻炼，或者等效的中等强度/高强度锻炼组合运动；每周的运动量能超过150分钟的高强度运动或超过300分钟的中等强度运动，最佳。
儿童和青少年每天至少参加一个小时的中等强度或高强度运动。
中等强度运动包括：散步、跳舞、慢骑自行、瑜伽等；高强度运动包括：慢跑、快骑自行车、游泳、跳绳、足球、田径、网球、篮球等。