『名医经验』温酒为“百药之长”

《素问·风论》言“风者百病之长”，王冰注此曰：“长，先也。先百病而有也。”临证可见寒热燥湿诸邪每依附于风而侵袭人体，故风为外邪致病的先导。《汉书·食货志》称酒为“百药之长”，可否理解为酒为诸药发挥作用的先导呢？

　　《冷庐医话》记载：“同邑郑拙言学博凤锵，性喜单方，言其经验最灵者有四。道光壬寅年，馆乐平汪军门道成家，粪门前肾囊后起一坚块，渐觉疼痛，虚寒虚热时作，案头有《同寿录》，检一方云：跨马痈初起，用甘草五钱，酒水各一碗煎服。如方服之，块渐软，次日略出清水，不数日全愈。”《王孟英医案》记载一例腹股沟疮毒，患者发热、呕吐、胯间痛不可当，治以生甘草一两、金银花六两、皂角刺五钱，水煎和酒服之，一剂减其势，再剂病若失。参阅上述治验时，有很多人会更多地注意方药的应用，却不知其中的诀窍在煎药、服药中的“酒”上。

　　“酒水各一碗煎服”和“水煎和酒服之”中暗含着两层意思：一是酒要温热服；二是服后最好得汗。外科疾患从表解为捷径，而解表多以得汗为标志。银屑病为“其在皮者”，无疑归属于外科疾患，《内经》明言“汗而发之”。温酒用于方药中可以助汗，故温酒在银屑病治疗中的应用应该给予应有的重视和提倡。用温酒后出现皮损变红、变多、变散等现象，应该反思应用的时机和度的问题，以及皮损变化的积极意义，使“百药之长”获得更好的应用，使温酒的功用机理早日彰显，使银屑病的治疗进入“给邪出路”时代，而不应该因噎废食，不应该良药得效却因世人不识之故反遭骂名。

　　外科名方中用酒，多在方后注中明确写到“热酒……取汗”、“被盖出汗为度”、“醉盖取汗”。酒、热、汗之间是有直接关系的，目的不外“通经之结，行血之滞”。

　　《灵枢·论勇篇》说：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍。”《太素·经络别异》说：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉。”杨上善曰：“酒是熟谷之液，入胃先行皮肤，故卫气盛。”看来酒的药用功效与可使“卫气盛”有关。《灵枢·禁服篇》说：“审察卫气为百病母。”既然把卫气推崇到如此重要的位置，酒的作用自然不可小觑。《千金翼方·本草下·米谷部》说：“酒……主行药势，杀百邪恶气”，与酒为“百药之长”同意。

　　温酒可使“卫气先行皮肤，先充络脉”，为“百药之长”。那为什么在医药史上酒也留下不少恶名呢？《医学发明》言：“北方之人，常食潼乳，又饮之无节。且潼乳之为物，其形质则水也。酒醴亦然。人知水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为气血。苟元气不充，胃气本弱，饮食自倍，肠胃乃伤，其气与味不得宣畅，旁通水湿之性，润下而致之也。”看来“元气不充，胃气本弱”之人不可多食酒醴，因其究竟需要“胃气蒸腾”。胃气不足，加之冷酒、过量，无宣畅之功，而留水湿之性。

　　赵守真在《治验回忆录》中载一案：“刘健英，男，50岁。零陵芝城镇人。性嗜酒，近月患腹痛，得呕则少安，发无定时，惟饮冷感寒即发。昨日又剧痛，遍及全腹，鸣声上下相逐，喜呕，欲饮热汤。先以为胃中寒，服理中汤不效。再诊，脉微细，舌白润无苔，噫气或吐痰则痛缓，按其胃无异状，腹则臌胀如鼓，病在腹而不在胃，审系寒湿结聚之证。盖其人嗜酒则湿多，湿多则阴盛，阴盛则胃寒而湿不化，水湿相搏，上下攻冲，故痛而作呕。治当温中宽胀燥湿为宜……”

　　《礼记·射义》说：“酒者，所以养老也，所以养病也。”养老当为赞誉，而养病则为骂名。一物而毁誉不同，盖在所用不同耳。酒用量适当而温饮为取其气，有宣导散结之功，可为百药之长；而冷饮以及过量饮用不及运化，则只留水湿之性，久而为寒痰冷饮，不仅无治疗之功，却成为致病之邪。

　　错不在酒而在用酒之法、之人，可不慎哉？

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