★★数十年运用百合汤治疗胃院痛的体会
运用百合汤治疗胃院痛的体会
作者：步玉知讲述，周乐年 饶旺福 整理
来源：《中医杂志》
我在数十年临床卖践中, 应用百合汤.治疗胃院痛,每获良效。兹将应用经验和体会介绍如下, 以供参考。
一、处方来源
此方载于陈修园《时方妙用》 《时方歌括》二书, 是陈氏采录的脸方。他在《时方歌括》 中说, “ 此方余从海坛得来, 用之多验。本方的组成和服法: 百合30克，乌药9 克, 水二杯, 煎七分服。并谓: “ 治心口痛, 服诸热药不效者。亦属气痛” 。《时方妙用》中记载. “ 气痛, 脉沉而涩,乃七情之气郁滞所致, 宜…百合汤(微凉) , ” “ 火痛, 脉数而实, 口渴面赤, 身热便秘,其痛成作或止, 宜百合汤。” 可见本方原为治疗胃脘痛属气郁化火, 或热积中脘, 服热药无效或增剧者而设。
二、临床应用
在四十年代, 我即开始应用本方。把气郁气滞之胃院痛分为偏寒、偏热两种。偏寒者, 选用辛温行气之方; 偏热者, 即用本方, 每收佳效。
如曾治陈姓患者，男, 44岁。脘痛而胀, 按之痛减,嘈众,暖气, 泛酸,知饥纳少, 青苔微黄, 质淡红,脉弦细。曾服理气止痛诸方, 初尚有效, 继服则复痛如故。因思此证，痛而兼胀, 必属气痛, 嘈杂泛酸、知饥纳少、服辛温得气之药不效, 其病偏热无疑。故用百合扬。服三剂之后, 痛胀减轻大半,继服数剂而愈。
此外, 某些胃脘热痛者, 初用清热之药能使症减, 但终不彻底, 反复发作, 经改用百合汤治疗, 效果亦十分突出。如一王姓患者, 男, 40 岁。胃脘灼痛, 吞酸, 口苦, 便干, 舌苔黄, 脉滑数。服用苦寒清热之剂, 病反复不愈。乃改予百合汤。服四剂后, 热痛基本消失, 续服数剂获愈。
三、体会
在临床怡疗胃脘痛的处方中, 百合汤确是对气郁化火或热痛效果较为突出的一首方剂。
一般治气痛的处方中, 多用辛温香燥之行气药,这对于单纯气滞者较适用。但是对气郁日久而化火者, 则不宜继续香燥行气, 而当配凉润之品, 百合汤即符合此义。
一般热痛而火势甚者,治疗可苦寒直折，但如遇热不盛, 或用苦寒药后热势已减,则不可过用苦寒。此时当以性微寒之百合配辛温行气之乌药, 使其热得清、气得行,则疼痛可止。