黄煌：葛根汤的叹息 – 经方派

今天午睡中，手机铃声响起。这是s老的儿子打来的，电话中他兴奋地告诉我，服药3剂后，他父亲已经能下地走路了，而且走了15分钟。

4天前，接近九旬的s老被家人用轮椅推进我的办公室。他脸色黄暗，突发不能走路已经5天。S老有帕金森综合征、脑梗、房颤、糖尿病等病史，长期服用黄芪桂枝五物汤。家人说，老人是雨天外出归家后即觉不适，夜流口水，所幸话语不糊，思维尚清晰。我断为风寒外感，中风轻症，当即开方：葛根60克、生麻黄10克、桂枝15克、赤芍15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克、川芎15克。嘱咐得汗则有佳兆。今天他儿子告诉我，药后果然出汗很多，但精神遂振，说话中气又足了。

按当今中医常规，这种病要用清热活血药，但我用葛根汤加川芎控制了病情，这得益于经方思维。葛根汤的经典方证，一是“项背强”，这是头项腰背的肌肉拘急，可以导致头痛、腰痛，可以导致步履乏力，也可以口噤不得语；二是“无汗”，而无汗之人，多表现为皮肤干燥、黄暗，同时精神不振、嗜睡、头晕等。以上病症，正是S老的临床表现。而其人素体壮实，腰板硬朗。其病其人，与葛根汤证相应。加川芎的原因，是此药多配麻黄桂枝治疗中风，如小续命汤等就是。药后果然得汗，汗出而肌肉松解，步履复常。

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  从小建中汤谈经方加减

古人治疗中风，分中经络中脏腑之别。S老这样的中风，大约就是所谓的中经络，用方不离麻黄桂枝葛根等药，其法是解散风寒。但是，这种方法到了今天却几乎失传，绝大部分患者是被推向急诊室去输液挂水，或开一堆活血通络的中成药任病自愈……写到这里，我不由得停下键盘的敲击，轻轻叹息：葛根汤啊，你名震中外，彪炳千古，为何到了今天，却被中国的中医们忘却，只能静静地躺在书堆里？这也是浪费，这是一种科技资源的浪费，无疑更让人心痛。

本文摘自黄煌经方论坛