4、真心痛(冠心病) --- 邵桂珍医案

程某某，男，50岁，1983年1月10日来诊。患心病三年，心绞疼不断发作，屡用西药血管扩张剂、降脂、降压、静及中药活血益气之品，症状时轻时重，但心绞疼终不能停止。因家事纠纷、情志不畅心胸痛大作。

   诊见，心前区压榨样剧痛'整左侧胸胁攻疼不止，时而串及右胁，左手臂至手小指次指俱痛，色苍白·头冷汗出，手足发凉，口唇淡紫，不时呻吟，舌苔薄白质黯，脉弦细。血压180／90毫米汞柱，脉搏110次／分。心电图报．(1)窦性心动过速。(2)高侧壁心肌呈缺血型改变。西医诊断：冠病心绞疼。

  中医诊为：真心痛。胸胁乃少阳经络所司，少阳气机舒，肝郁气滞，郁久由气及血，胸中气血闭阻，心痛随之发作，急小柴胡汤加味，处方：柴胡20克，半夏15克，人参10克(另炖)，黄芩9克，炙草克，当归15克，川芎25克，附子15克，生姜12克，大枣9枚。

连服2剂，心痛减轻过半；服药一周，疼痛遂止。心电图报(1)窦性心律。(2)偶发室性早搏。后宗此方加减调治两月，嘱其意精神调理，一5-痛至今未见发作。

     按语：真心痛由情志不畅诱发，痛时旁及两胁，脉来弦细责于肝也，母病及子之故。少阳气机不舒，肝胆疏泄失常，肝郁气，气病及血，使胸中大气不旋，心血流通不畅，发为心痛。《诸病源论》指出：“手少阳之脉，起小指次指之端，上循入缺盆，布膻中’络心包，……邪气迫于心络，心气不得宣畅，故烦满乍上攻于胸，下引于胁，故烦满而又胸胁痛也。”因此，和解少阳，疏通气机之去不失为治心绞痛一重要方法。