中度肺气肿戒烟后会有好转吗？

您好！我是一名呼吸科医生，很高兴为您解答。

“肺气肿”这个概念，如果在医学上来讲的话，目前是一个病理或者影像学的改变。类似于我们的气球。刚买的新气球弹性很好，而且放气后，还能回到原来的形态。而气球玩久了，大家就会发现一个特点，气球变薄了，即使放气了，也比以前要大。肺气肿就是由于气道阻力增加引起肺泡结构破坏，肺泡壁变薄，甚至出现肺大疱的一个病理改变。

当然，老百姓所说的“肺气肿”肯定不是这个，而是一个叫做“慢性阻塞性肺疾病”，简称“慢阻肺”的东西。

“慢阻肺”这个疾病名称可能比较拗口，许多老百姓可能都没听过这个医疗术语。但是，现实中其实经常能碰到这样的病人。它已成为全球第三大致死疾病。在2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）的研究结果显示，20岁以上人群慢阻肺患病总数达1个亿。也就是说，我们每遇到十几个人，可能有一个就是慢阻肺患者。

那到底什么是“慢阻肺”呢？

看看医生们的诊治指南里面是怎么定义的：慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺，COPD) 是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由气道和/或肺泡异常所致，通常由大量接触有害颗粒或气体引起。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。这些症状可能被患者低估。

读起来可能很拗口，但理解起来其实不难。说白了，只要有长期的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状就要考虑慢阻肺。

什么是呼吸困难呢？这个症状其实有轻有重。轻的病人可能只是干重活、剧烈活动的时候有些胸闷、气短，不如同龄人。而重的病人，症状就很明显了，连吃饭、穿衣、洗脸可能都是问题，一句话都有可能说不完整，有的患者还有喘息的症状。

而慢阻肺的诊断标准就是肺功能检查。通过肺功能检查的数值，将人的通气功能障碍划分为正常、轻度阻塞型通气功能障碍、中度、重度、极重度等几个等级。

您提问的“中度肺气肿”，其实指的就是肺功能检查属于中度阻塞型通气功能障碍的慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病是属于一种慢性疾病，现在国家医保已经可以提供慢病报销。也就是说，慢阻肺一旦罹患，就会和高血压、糖尿病一样，会终身伴随。高血压、糖尿病的话，可能一开始都不一定有什么明显的症状，而且最恐怖的是并发症。慢阻肺不太一样，一开始可能呼吸困难的症状可能也不明显，但是随着时间的推移，肺功能会逐渐下降，呼吸困难的症状就会越来越明显。而且慢阻肺的患者受不了一点的着凉、感冒。普通人一个感冒，可能就会引起他们病情的一个急性加重，表现就是突然之间呼吸困难就比平时要加重许多。这个时候，就需要住院治疗了。让慢阻肺患者比较痛苦的地方也是每次的急性加重，因为之后，肺功能都会受到影响。

但是，幸运的是，慢阻肺是一个可以预防、可以治疗的疾病。要想预防，就得闹清楚这个病是什么引起的。

诊治指南中有这么一段话：慢性阻塞性肺病的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露如生物质燃料暴露和空气污染可能也有影响。除了暴露外，宿主因素也使个体易于患慢性阻塞性肺病。这些包括基因异常、肺部发育异常和衰老。

通俗的说就是，除了有的人受遗传、衰老、空气污染等影响以外，最重要的就是吸烟。遗传和衰老，我们无能为力；空气污染，有的人还可以搬家；而我们最容易做到的其实就是戒烟。

有的患者可能会问，我都患病了，现在戒烟不晚吗？

我想说的是，只要你开始戒烟！亡羊补牢，就尤未晚已。

从戒烟的那一刻起，你的身体就开始发生变化：

24小时后，一氧化碳便会从体内排出；

2天后，呼吸道纤毛的功能开始恢复，清除气道中的黏液；（这就是，为什么戒烟以后，反而咳嗽、痰多的原因！）

1个月之后：患2型糖尿病、癌症和心血管疾病的风险开始下降；

3个月后，呼吸道纤毛恢复正常，能有效清除死亡和受损细胞。

大约一年后，由于动脉粥样化而引发心脏疾病的风险下降了一半；

十年之后，患肺癌的风险下降大约一半；

十五年之后，患心脏病的风险已经和正常人没什么两样了……

当然，一旦确诊了是“慢阻肺”，预防工作是一方面；能够规范化的、长期的治疗也是很重要的（不管病情轻重，不要抱有侥幸心理）。

最后，再告诉大家一个好消息。在积极戒烟，加上听从医生的治疗方案坚持半年以后，好多慢阻肺患者复查的肺功能较前都有所好转。

所以，慢阻肺其实并不可怕。只要我们能正确的认识它，并采取科学的手段，积极预防和治疗，完全是有可能战胜它的！