血管神经性头痛 经方案例

余某,女,53岁,郑州人,有多年血管神经性头痛病史,近因头痛加重前来诊治。刻诊:头痛即恶心欲吐,因受凉及劳累加重,烦躁易怒,失眠多梦,怕冷,倦怠乏力,脉沉弱;辨为血虚阳虚证与肝寒证,给予吴茱萸汤与当归四逆汤合方加味,吴茱萸24g,红参10g,生姜18g,当归10g,桂枝10g,白芍10g,大枣25枚,细辛10g,川芎15g,通草6g,炙甘草6g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:头痛减轻,以前方6剂;三诊:头痛未伴恶心欲吐,以前方6剂;四诊:睡眠好转,以前方6剂;五诊:怕冷消除,以前方6剂;六诊:头痛未再作,为了巩固疗效,又以前方治疗40余剂。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据头痛,急躁易怒辨为肝,再根据因受凉加重辨为寒,因劳累加重、倦怠乏力辨为气虚,又因失眠多梦辨为血虚,以此辨为血虚阳虚证与肝寒证;方以吴茱萸汤温肝散寒,以当归四逆汤补血温阳,加川芎理气活血,辛散止痛。方药相互为用,以取其效。

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