外感湿温三焦分治案一例

读前导读，编者按：关医生东北吉林明医学验具丰，善读伤寒温病书，临床举一反三，内科杂病更是以经方，时方治疗杂病是其一大特点。后又拜吕炳奎老弟子李德民为师，得名医指点，学术更上一层楼，本案就是日常门诊医案摘录；可见外感功夫炉火纯青！

左关静伟医师，右吕嘉戈教授

刘某男67岁，主诉：低热，

初诊2020年5月3日，自觉低热，查体温36.3-36.8度左右，当时问诊得知，阵发性汗出，身体沉重头晕，口干时苦粘，胃胀呃逆，时胸闷，尿黄，大便时不成型，眠差多梦；苔腻质淡。

辨证：少阳病，湿邪阻滞，表里同病。处方小柴胡合三仁汤之意。

藿香12克，柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，生姜三片，炙甘草6克，杏仁10克，白寇10克，生薏苡仁20克，厚朴10克，滑石20克，淡竹叶10克 ，郁金10克，菖蒲10克

7剂日一剂

二诊：5月21日

口干粘减，仍有恶心打嗝，胃胀偶尔，怕冷少汗，发热时心慌气短，

又咳喘于后二三小时，发作时体温37度，背酸，便稀不成形，便前腹痛，便后痛缓。

麻黄6克，藿香10克，杏仁12克，生薏米仁30克，白寇6克，姜半夏10克，厚朴10克，苍术10克，白芍15克，防风10克，陈皮10克，猪苓10克，泽泻10克，甘草3克，

五剂日一剂

三诊：5月26日

发热低烧汗出大减，药后见汗，舒畅，刻下口干涩，身重感也减轻，胃胀不痛不恶心，腹胀消失，尿稍黄，大便稀不成型，体倦乏力不明显。

生麻黄6克，藿香12克，羌独活各6克，苍术10克，陈皮10克，厚朴10克，杏仁10克，白寇6克，生薏苡仁20克，木通6克，淡竹叶10克，姜半夏10克，茯苓12克，七剂日一剂

四诊6月4日

低热已退，舌苔渐化，口不苦，但粘涩为著，胃部涨，打嗝，胸闷，身重减轻，背部凉，尿黄，大便时不成型，眠差多梦，醒后难以入睡，薄白苔舌质淡。

辨证湿邪表里，表证不解，偏中上焦，肝脏大，属于肝郁气滞，痰湿不化，湿邪阻滞脾胃，治疗调达气机，宣痰湿。

藿香苏梗各12克，厚朴10克，姜半夏12克，茯苓15克，杏仁10克，白寇6克，生薏米仁30克，泽泻10克，猪苓10克，淡豆豉10克，旋复花10克，桑枝15克，丝瓜络10克，

8剂日一剂

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