和我一起读伤寒四
辨太阳病脉证并治（上）
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤 6味
葛根四两，芍药二两，生姜三两(切)，甘草二两，炙，大枣十二枚(擘)，桂枝二两(去皮)。 上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
青龙按:太阳病，指的身痛恶寒，或者怕冷恶风，脉浮紧者，兼有项背强几几，反汗出恶风桂枝加葛根汤主之。潜意识里就是不汗出项背强几几葛根汤主之。这反有鉴别诊断之意。
第15条 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
青龙按:太阳病本该解表，误用下法导致气上冲。这里显然说明，下之后，伤中焦脾胃，导致脾土坐镇中焦无权，气往上冲，故而用桂枝汤建中镇冲，解肌内外两解。
第16条
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
青龙按:太阳病应该发汗，但是发汗也不好，又吐法，下法，还针灸，病不解，此为坏病。意思就是治坏了，或者病情复杂了。观其脉症，知犯何逆，随证治疗。
桂枝本来是解肌发汗，如脉浮紧（中风脉缓），发热汗不出，不可再服桂枝汤。这是强调桂枝汤虽然发汗法，但是用过麻黄汤等不出汗，再用桂枝也不行啊。说明桂枝汤发汗比麻黄弱，让你知道这是常识知识。
第17条 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
青龙按:酒客就是酒鬼一类，属于常见人群，一般来说属于湿热体质，这种感冒中风，也有汗出恶风，不可直接上桂枝汤，因为湿热体质不能吃太甜的。其中大枣甘草都是甜，容易碍湿。这是桂枝汤一个禁忌。
18条，喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
青龙按：喘家指的现在慢性咳喘病人，感冒了引发咳喘，出现桂枝汤证，汗出，恶风，身痛，脉浮缓，用桂枝汤祛风，厚朴杏仁兼顾咳喘，这是先治疗新病中风，兼顾旧病咳喘。各种陈旧性疾病患有中风都可以推广延伸这种治法。
19条，凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也；
青龙按：这条看似预测，其实说明必然有内热，服用桂枝汤加重内热而吐脓血，所以临床有些医家总结，阳盛服用桂枝汤立毙。大概指的这条，还有桂枝动血等等。
20，太阳病，发汗，随漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
青龙按:太阳病应该发汗，但是发汗出汗不止，跟漏水一样，过汗了。病人表现怕风，四肢拘急，不能自由屈伸，小便难是小便少，不走常道而汗出了所以难，桂枝加附子汤。
发汗一法有副作用助火，有伤阳，这条就是伤了阳气，不能摄汗，所以桂枝汤调和阴阳止汗，附子温阳摄汗。属于助阳摄汗法。
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