薛生白《湿热条辨》湿热伤阳——第二湿热亡阳证

二十五湿热证∶身冷脉细,汗泄胸痞,口渴,舌白,湿中少阴之阳。宜人参、白术、附子、茯苓、益智等味。

自注:此条湿邪伤阳,理合扶阳逐湿,口渴为少阴证,乌得妄用寒凉耶?津液出于舌下少阴经之廉泉穴,故凡少阴受邪,津液不升则渴也,然胸痞舌白,当加浓朴,半夏或干姜,恐参、术太壅气也。渴者湿遏阳气,不化津液以上升,非热也。

雄按∶此湿热病之类证,乃寒湿也。故伤人之阳气。或湿热证治不如法,但与清热,失于化湿,亦有此变,但口渴而兼身冷,脉细汗泄,舌白诸证者,固属阴证宜温,还须察其二便,如溲赤且短,便热极臭者,仍是湿热蕴伏之阳证,虽露虚寒之假象,不可轻投温补也。章氏所云,湿遏阳气不化津液之渴,又为太阴证而非少阴证矣。

青龙提要:湿热变化两端,一则热化,一则寒化。本证寒化已经属于阳气不振寒湿内蕴类。故而人参白术茯苓附子益智仁益气温阳健脾祛湿。考薛氏仿附子理中汤去干姜炙甘草加茯苓益智仁益气温阳祛湿。温阳固脱参附益智仁为主,茯苓祛湿为佐。阳虚水泛,真武汤当然不让,严重当以四逆汤,茯苓四逆汤等加减。

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