咳嗽，如何辩证用药，一文读懂，值得收藏
我们最常见的小毛病，比如咳嗽，在中医里也是有系统和全面的认识。我们知道，咳嗽可以是有痰的，或者无痰的干咳，有实证和虚证之分，有日咳有夜咳，有急剧咳嗽，有反复发作的慢性久咳。那么，这么复杂的咳嗽要怎么辩证呢？都有哪些病机呢？哪些中药可止咳呢？今天玥亮说药给大家说说。
咳嗽既是肺系病症的一种症状，也可以是独立的疾患。《素问病机气宜保命集》言：咳，谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气而动于脾湿，咳而为嗽也。咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽因六淫外邪袭肺，具有起病急、病程短，伴发热恶寒等表证；内伤咳嗽则因脏腑功能失调，内邪扰肺而起，具有病程较长，伴喘证和其他脏腑失调的症状，如《素问咳论》是说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。最终结果都可引起肺失宣肃而致肺气上逆而咳嗽。外伤咳嗽常治以疏风散寒、宣肺清热等；内伤咳嗽则宜用润燥、缓急、化痰、养阴等法治疗。
不同的证型咳嗽有不同的特点，举几个例子：如痰湿咳嗽，多于早晨或食后咳而痰多，或进食甘厚甜腻食物加重，痰白多而黏，食纳不佳四肢乏力，舌苔白腻等；痰热咳嗽，痰色黄稠难排，甚至痰中带血，咳嗽、胸闷、口干口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相间；阴虚咳嗽，干咳无痰或痰少咳而不爽，口干舌燥，或见咯血，舌红少苔；气虚咳嗽，咳嗽声低而无力气短，痰多而清，畏风，自汗，神态疲惫，易感冒，苔薄白，质淡，脉弱。
止咳中药以化痰止咳、降气止咳为主，兼有散寒、清热、散结、润肺等功效，因辩证加减应用。快来看看你都了解哪些止咳中药，如何应用？一起学习。
百部——润肺止咳，杀虫灭虱
百部味甘、苦，性微温；归肺经；本品蜜制善润肺止咳，为治新久咳嗽之要药，最宜用于痨嗽及百日咳，适用于急慢支、支气管扩张、上呼吸道感染、肺结核等属于肺阴不足者；本品煎汤善于杀虫灭虱，是治头虱、体虱、蛲虫病、滴虫性阴道炎属虫证的佳品。
百部甘润苦降，微温不燥，脾胃虚弱者宜慎服，或兼用保脾安胃药以保护胃气。
临床应用：
百部配荆芥：可散表寒、止咳嗽，适用于外感风寒，咳嗽痰白者；
百部配沙参：增强补肺阴、润肺燥、止咳喘之力，适用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑者。
百部（蜜炙）配苦杏仁、桔梗、桑白皮、麦冬、知母、黄芩、陈皮、甘草、天南星（制）、枳壳（炒），如复方百部止咳冲剂，可清肺止咳，适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠，百日咳。
紫苏子——降气化痰，止咳平喘，润肠通便
紫苏子味辛，性温；归肺、大肠经；本品能降气消痰，止咳平喘，润肠燥、通燥便；善治痰壅咳喘与肠燥便秘。大叶性肺炎、急慢支、上呼吸道感染、习惯性便秘等属于寒痰阻肺者可用。
紫苏子耗气滑肠，所以气虚久咳、阴虚喘逆、肺虚咳喘、脾虚便溏者忌服。
临床应用：
炒紫苏子配伍厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归，如苏子降气丸，能降气化痰，温肾纳气，适用于上盛下虚，气逆痰壅的咳嗽气喘，痰多难咯，胸膈满闷，甚至不能平卧者；
紫苏子配伍白芥子、莱服子，如三子养亲汤，可治老人脾虚不运，食滞夹痰、咳喘痰多，胸脘痞满，饮食不消的情况；
紫苏子配伍瓜蒌仁、茯苓、桑白皮、半夏（制）、鱼腥草、苦杏仁、款冬花、前胡、紫菀、陈皮、甘草，如咳喘顺丸，可宣肺化痰、止咳平喘，适用于痰浊壅肺、肺气失宣，以及慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等症见咳嗽、气喘、痰多、胸闷者。
相似知多点，紫苏子与苦杏仁的区别，一表看懂：
紫菀——润肺下气，化痰止咳
紫菀味苦、辛、甘，性微温；归肺经；本品善润肺下气，化痰止咳，凡咳嗽，无论外感，内伤皆可选用。主要用于咳嗽有痰、肺壅、胸痹及小便不通，以及急慢支、大叶性肺炎、间质性肺炎、肺结核等属于痰浊阻肺或肺阴不足者。
紫菀辛散苦降温润，所以温燥咳嗽或者实热咳嗽不宜单用，阴虚干咳者慎用。
临床应用：
紫菀配荆芥：既祛风解表，又化痰止咳，可用治风寒犯肺，咳嗽气喘者；
紫菀配百部：增加润肺止咳之力，适用于各种咳嗽无痰或有痰者；
紫菀（制）配伍白前、荆芥、甘草、百部（制）、桔梗、陈皮，如止嗽丸，可止嗽祛痰、疏风理肺，用治风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者；
紫菀配伍桔梗（去芦头），天门冬（去心），贝母（煨令微黄），百合，知母，生干地黄，如出自《圣惠方》的紫菀散，可治伤寒后肺痿劳咳，唾脓血腥臭，形体消瘦者。
五味子——收敛固涩，益气生津，补肾宁心
五味子味酸、甘，性温；归肺、心、肺、肾经；五味子顾名思义，兼酸（收敛固涩）、苦（宁心）、辛、甘（益气生津）、咸（滋肾）五味，上能敛肺止咳平喘，下能滋肾涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固涩收敛止汗，是补虚强壮收涩的要药。
五味子可用治肺虚久咳或肺肾不足的咳喘、津伤口渴，糖尿病证属气阴两虚者；表虚自汗，阴虚盗汗，肾虚滑精、遗精；肺肾两虚的五更泄泻；虚烦心悸之失眠多梦等。这么好用的五味子，临床上用不同的炮制方法会影响其药效，用药要根据具体病情来选择；但是要注意，外有表邪内有实热，或者咳嗽初起、痧疹初发者忌服。
临床应用：
醋五味子配伍山茱萸（制）、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻，如七味都气丸，可补肾纳气，涩精止遗；用治肾不纳气，肺肾两虚的咳喘，胸闷、久咳、咽干、气短、遗精、盗汗、小便频数；
五味子配伍麻黄、细辛、干姜等，如《伤寒论》之小青龙汤，可用治寒饮咳喘证；
相似知多点，五味子与五倍子的区别，一表读懂：
限于篇幅，玥亮今天就总结到这边。还是要提醒各位，感冒流行季节小心防护，避免到人口密集的公共场所增加感染机会，加强锻炼注意休息。如出现咳嗽症状，须分清急缓，如是内伤咳嗽，治疗坚持急则治标，缓则治本的原则，在症状好转后可在专业医师指导下坚持中医中药调理改善，减少内伤咳嗽的发作和病程。