医案10:高烧39.5度嗜睡呕吐一副愈
医案10:高烧39.5度嗜睡呕吐一副愈
2020年11月8日星期日,潍坊的黄书芳老师替小外孙求方。
周老师,2020年11月6号晚上,我小外孙,一岁零八个月,理发时不慎感冒。昨天早晨不想起床,自己吵着要睡觉,手脚热,体温37.5度,咳嗽,嗜睡,喝水吃饭少,呕吐🤮。
黄书芳老师给他开方如下:桂枝8克,炒白芍8克,甘草10克,生姜两片,大枣10枚,厚补8克,杏仁6克,半夏6克,因小孩灌药费事,喝的很少,昨晚高烧39.5度。
今天症状:还是高烧,嗜睡,浑身热,喘气粗,呕吐,不思饮食,他发烧的时候身上是干的,是很干,没有汗,小孩儿一会出汗,一会不出,不出汗时身体干燥的,求教周老师赐方。
逐条分析:
11月6号晚上,小外孙,一岁零八个月---年龄太小,药物不可过量,但又不可不胜病。
理发时不慎感冒-----秋冬感冒外感,多是风寒。
故昨天早晨不想起床,自己吵着要睡觉----外感则伤阳气而神疲力乏。
手脚热,体温37.5度-----外有风寒郁而发热。
咳嗽---外感郁阻,气机阻肺,故而咳嗽。
嗜睡---气虚不能上升于头。
喝水吃饭少---气虚运化力减弱。
呕吐---外邪阻碍气机的正常宣发和肃降,故而上逆而呕吐或气虚不运或有郁热在胃或有痰饮不化,皆可以导致呕吐。
黄书芳给他开方如下:桂枝8克,炒白芍8克,甘草10克,生姜两片,大枣10枚,厚补8克,杏仁6克,半夏6克,因小孩灌药费事,喝的很少, -----喝得很少,怀水车薪,故没取效。
昨晚高烧39.5度------有外感由表入里之势。
今天症状:还是高烧,嗜睡,浑身热---外感由表要入里,尚在表里之间。喘气粗-----邪热在肺或气虚不纳。
呕吐,不思饮食------有郁热在胃或有痰饮不化。
他发烧的时候身上是干的,是很干,没有汗,小孩儿一会出汗,一会不出,不出汗时身体干燥的----阳气虚不布阴液达表或有热阻碍阴液的输布。
综合辨证:外有风寒袭表 中有郁热不解 内有气虚不足
治疗原则:外要祛风散寒 中需清热解郁 内补气兼滋阴
方药选择:桂枝汤外祛风 小柴胡汤加生石膏清热解郁 生黄芪党参补气白芍滋阴(即我的常用退烧优化方:柴胡桂枝汤加芪苓膏)
具体药量:
生黄芪80克茯苓60克柴胡40克 黄苓15克 姜半夏30克 党参30克 生姜丝30克 大枣12枚去核 炙甘草30克 桂枝20克 炒白芍20克生石膏30克,水煮服用,一副药分六次,每天喝三次,两天喝完。
2020年11月9日星期一,12:29药效反馈:
周老师你给的方子太好用了,昨天中午开始喂药,到晚上8点钟给他喝四次,每次能咽到肚子里约50毫升(小孩喂药不配合)晚上八点喂药时,体温还很高,晚上11:30温度开始下降,今天早上3点左右,宝宝说:“妈妈,希希饿了,喝奶奶”。
今天早晨到现在喂药一次,体温正常,可以下地自己玩耍了,感恩周老师!