下肢肿胀或是疾病预警

医学指导/张艳(辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师,辽宁省名中医)

腿肿,这个看似寻常的小情况,有时也并不简单。由于下肢水肿是很多疾病的共同表现,所以,应谨慎对待。

有些腿肿不是病

腿肿并不是一个具体的疾病,很多情况下都可能会出现腿肿的情况。辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳举例说,如果,长时间站立、长时间坐车旅行,都有可能会出现腿肿,并且感到双腿发紧的情况,严重者还能摁出小坑儿来;再比如,夏天有些较胖又不爱活动的朋友,也会经常出现莫名其妙的腿肿,诸如此类的腿肿一般无需用药,可自行慢慢恢复正常。

不明原因腿肿,须当心以下疾病

而对于患有心脏病、肾病等慢性疾病的人群来说,特别是老年患者,出现不明原因的下肢肿胀,可能是病理性因素导致的,应及时就医排查:

1.右心衰竭

心脏病患者当心功能不全时,会出现体循环障碍,使下肢静脉回心血量减少而引起浮肿。这种水肿一般是右心衰竭的表现,其特点是首先出现在下垂部位(重力性水肿),在足、踝、胫骨前较明显,向上延及全身,发展缓慢。水肿程度与心功能密切相关。水肿的同时还会伴有心脏病的症状体征,如心悸、咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等。

2.肾脏疾病

肾源性水肿,是肾脏疾病比较常见的临床表现之一。其特点是水肿总是对称性出现,摁之凹陷,首先发生在组织松弛部位,如眼睑或颜面部,或足踝、下肢部位。颜面部的水肿晨起较明显,而四肢的水肿则活动一天后加重,静卧后减轻,严重时水肿波及全身。水肿性质软而移动,患者常同时伴有肾脏疾患的症状,如肾性高血压、蛋白尿、血尿等。

3.肝脏疾病

肝炎发生肝硬化后,由于肝臟合成白蛋白减少,造成低蛋白血症,血浆渗透压降低,可引起浮肿。一般可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头面部上肢常无水肿,往往伴有腹水,有时会并见肝病相关的特异性症状,如黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

4.下肢深静脉血栓

最常见的表现主要是一侧肢体的突然肿胀,局部感到沉重或者钝痛,行走时加剧,卧床或者抬高患肢后症状可以得到明显缓解。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。一般多为凹陷性水肿,皮肤多有青紫或者潮红,皮肤温度略高,还会出现下肢色素沉着、形成溃疡,甚至出现下肢糜烂坏死。

5.甲状腺功能性减退

甲状腺功能性减退引起的水肿属于“黏液性水肿”,多数为摁之无凹陷,可见于颜面及下肢,严重时可累及全身组织。常见于胫骨前下1 /3部位,可延伸至足背及膝部,多呈对称性。患者同时伴有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、毛发稀疏等诸多低代谢症状。■

 
(0)

相关推荐