“姚×修，男，42岁。急性肝炎，住院治疗病情缓解出院，但肝痛则每日发作3～4次，剧痛难忍，食减，不能吃饭。伊本身亦业中医，束手无策。余每劝之应用灸疗，姑漫应之而已。1969年2月28日，剧痛发作无可控制，始求救于灸。当检视背部，按压至右肝俞时，姚痛得几乎跳起来，诉说痛感直达右肋，左侧较轻。同时发现其身上及口中有一种特殊的刺鼻臭味。即以右肝俞熏灸，灸感自后向前直透肝区，10分钟后痛大减，腹中作响放屁，半小时后停灸，痛全止。第2天再灸，云昨日肝痛未发作。仍灸右肝俞，感应同前。第3次灸感与前同，仍腹响放屁，身上及口中臭气如旧。至第4次时，诉说有一种特异的感觉，即突然有两次肝区有一股热气自内向外直冲，解展衣服一看，见热气如蒸笼。约1分钟即停止。当天给其灸治时，觉臭味大减。第5次复灸，身上及口中之臭味进一步减少。至第10次时，说是又有热气自肝区外冒。约半分钟即过去。此后热气未再冒。共灸治18次，肝痛基本被控制，中止灸治。”在这一案例中周老总结道：“急性肝炎同慢性肝肿大一样，均能在背部特别是肝俞及其附近出现压痛反应。”对于重大疾病以及慢性陈疾，压痛点的作用非常重要，只要取法适当，一般在艾灸理疗中往往能起到奇效，这是笔者的亲身体味，也是古今中外很多著名灸家的经验总结。而对于一些小毛病，则以阿是穴也就是在患处直接熏灸，效果也特别神速。寻找压痛反应，一定要心中有数，根据一定的规律方可伸手即得，总不能在患者身上乱摸一通，一般可按照下列途径寻找。1、特定区域：不同部位的不同疾病，均可在身体的某一区域与范围之内，出现相同和类似的反应。针对其特有反应进行治疗，可收到满意效果。这就是第4、5、6、7、8胸椎，更以5－7椎及两侧尤为重要。古人的四华穴，八华丸，骑竹马灸，灸哮喘，反胃，以及恶疮瘩疡诸症，都是在这一区域内进行的。而百病皆主之膏盲，也是在这一范围之内，由于背部的这一区城正在心脏的后方，背为阳，心为阳中之太阳，故笔者把这一区城称为“阳光普照区”。以见其地位之重要，更由于这一区域肌肉丰厚，地位隐蔽，安全稳妥，是化脓灸选穴的最佳处所，值得重视。2、相应经穴：除身体的许多疾病均可在背部督脉及膀胱经上出现反应而外，其余也基本与疾病的相应经穴相符，如颜面病的反应经穴大都在手足阳明；侧头及耳前后病多在手足少阳，手足太阳；胸腹多在手足阳明、少阴；胸肋多在手足少阳、厥阴；其余脏腑也可大体与所属经穴相当。但如按照正常的经穴体系来寻找反应穴的存在，并不能完全相符，总是存有一定的偏差，故只能掌握其大体方向。3、相应部位：当某种病证居于身体之某一侧时，压痛或它种反应几乎是无例外地患侧强于健侧，或者只能见于患侧，如病变左右难分与左右对称者，则反应既多见于身之正中，亦见于左右上下肢之对称经穴。脏腑的俞募大体上是与所属器脏高下相当，当其罹受病患时首先能在相应的俞募上出现反应，如肝胆病在肝俞、胆俞与期门、日月等处出现压痛，则是近距离的反应穴。如出现在阳陵、中封等处，则是远距离反应。再如痈疽疖肿，在灵台、至阳等处出现压痛，则是远距离的，而在脓肿周围如出现有特殊敏感之处则是近距离的。如《疡医大全》灸痈疽法曰“屈指从四围按之遇痛处是根，就是重按深入，自觉轻快，即此灸之”。至于取远取近，或是远近同取，则按情况决定。压痛穴的强弱、大小、多少和深浅，同病情的轻重有着密切的关系，有时可特别强烈，常能为患者自身所感知，或是为患者在无意中触及。最大的能有指头大小，最小的也能像绿豆和芝麻。最少的只能发现到1处，最多的能有五六处，最深的能在肌肉深处，用力按压才能发现。最浅的只要轻触皮肤即可被感知。疾病愈严重则压痛愈多愈大愈浅，反之则愈少愈小愈深。当疾病痊愈后，反应也就随之消失。症状已经改善或自觉痊愈者，如压痛仍然存在，则指示有复发的可能。一般均是先行在背部探索为主，令患者露出背部，双手交叉抱肩，身体略向前倾，使肩胛骨分开。首先进行目测，如发现有变色变形之处，略直接用手指尖对之按压，常可一触即得。常规的方法是用大指第一节指腹（食中指均可）先沿脊柱正中、次沿脊柱两侧自上而下按压一次，用力徐缓均匀，以便发现浅表的反应。再向下而上细心推压一次，用力要稍重，以便发现皮下组织及肌肉部分的反应，按压时切忌使指尖跳跃前进。只要上下来回一次即可，如按压次数太多，使患者感觉疲劳，反而不易发现。用力要适当，用力过大可以出现假阳性反应，过小则一些微小的深部压痛又不易捕获，如有发现应以一个指头确定，再做好标志。如属对称经穴，两侧应先后同时探索。一种疾病可以在几条或同一经络上面出现几个压痛穴或他种病理反应，例如面部的脓肿可以在左右阳明经的合谷、手三里、曲池等处，或者在阳明经的库房、屋翳，膺窗、三里及督脉的至阳、灵台等处均有压痛反应出现，这些反应有强有弱，有远有近，是全用为好，还是单用为好，就应区别对待。经过证明，如在不同的或是同一经络上面能出现几个压痛穴，并不需要全部使用，原则上是选强的或近的先用，弱的远的可用可不用。分别应用较同时应用为好，如果采用直按灸，则1-2穴即可，温和灸则可以分次应用或轮用。在绝大多数病例，是能有压痛反应出现的，但并不是所有的疾病都能出现，或者已经出现，但是由于学识和经验的限制而未被发现，就不能为反应穴所拘泥而应因病取穴，如所选的经穴当，效果同样良好。因此在掌握反应穴的同时也不能忘记因病选穴的法则。
当压痛穴一经发现与确定之后，即可采用多种方法对之施加影响与作用，如直接灸，间接灸，温和灸，拔罐，挑割，埋藏等均可应用 。老病以直接灸效果最为确实，新病则在其余诸法中任择一种即可。
本文内容节选自周楣声老先生的《灸绳》，转载请注明出处。
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