NRS2002、MNA和实验室检查在老年住院患者营养调查中的应用
严凤琴，朱 虹，段晓宇
明小燕，吴钦钦，贺映侠
卜晓芬，胡红玲，张婷婷
武汉市中心医院综合二科
目的：通过对老年住院患者进行营养筛查，为进一步营养支持疗法提供参考信息。
方法：选取在我院住院≥70岁的老年患者119例，采用营养风险筛查（NRS2002）和微型营养评定（MNA）分别筛查患者的营养风险和营养状况，同时记录入院时患者的年龄、体重指数（BMI）、消化功能、有无感染等基本信息，以及前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、血清铁等实验室检验指标。
结果：①NRS2002评估结果为“营养风险”的老年患者有21例，占17.6%；MNA评估结果为“营养不良风险或营养不良”的老年患者共有42例，占35.3%。②在上述调查中有营养风险的老年患者入院时BMI、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显低于无营养风险组。③在上述检测指标中，白蛋白与NRS2002或MNA的相关性均优于其他指标，且其灵敏性和特异性均较高。
结论：NRS2002和MNA均可用于筛查老年患者的营养状况，BMI、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白也可用于辅助评定老年患者的营养状况。在无条件行营养工具筛查时，白蛋白是最佳的营养评定指标。
注：营养筛查工具包括营养风险筛查工具、营养不良（不足）筛查工具。
NRS2002为营养风险的筛查工具，用于筛查营养风险，直接以临床结局（转归）为观察终点，营养风险并非发生营养不良（不足）的风险。
MUST、MNA、SGA为营养不良（不足）的筛查工具，用于筛查营养不良（不足）。
2003年《ESPEN营养筛查指南》、2006年和2008年中华医学会肠外肠内营养学分会《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册》、2015年《营养不良诊断标准：ESPEN共识声明》、2016年《SCCM和ASPEN成人重症患者营养支持疗法实施与评定指南》将MUST、NRS-2002、MNA、SGA列为营养筛查工具。
2011年《ASPEN临床指南：成人营养筛查、评定与干预》将MUST、NRS2002列为营养筛查工具，将MNA、SGA列为营养评定工具，对此尚存分歧和争议。
原文参见：肠外与肠内营养. 2016;23(6):369-372,376.
