植物甾醇降脂机制和效果的系统回顾及荟萃分析
应捷，于康
中国医学科学院
北京协和医学院
北京协和医院
目的：探讨植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的可能机制及其强化膳食及补充剂的临床降脂效果。
方法：进行植物甾醇降脂机制相关基础实验研究的系统回顾及植物甾醇强化膳食临床降脂效果相关随机对照研究的荟萃分析。计算机检索2007年1月至2017年1月PubMed、EMBASE、考科蓝图书馆等数据库中植物甾醇降脂机制及临床降脂效果的文献，同时进行手工检索及参考文献回溯。根据纳入及排除标准严格筛选检索所得文献。对所纳入的降脂效果相关临床随机对照研究，采用考科蓝偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价。并采用RevMan5.3软件进行荟萃分析，研究植物甾醇强化膳食及补充剂对健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平的影响。
结果：通过全面检索及严格筛选共纳入文献58篇，其中降脂机制相关文献46篇、降脂效果相关文献12篇，涉及872例受试者。荟萃分析结果显示，植物甾醇强化膳食及补充剂可降低健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇水平（平均差：-0.24，95%置信区间：-0.31～-0.16，P<0.00001），对高密度脂蛋白胆固醇水平（平均差：0.04，95%置信区间：-0.01～0.08，P=0.12）及甘油三酯水平（平均差：0.05，95%置信区间：-0.04～0.13，P=0.30）无影响。
结论：植物甾醇强化膳食可在不影响高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平的情况下降低健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇水平，竞争性抑制胆固醇进入胶束是植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的主要但不是唯一确定性机制。
通信作者：于康，yuk1997@sina.com
原文参见：中华临床营养杂志. 2017;25(6):335-349.
