甘遂的功效与作用、用法用量及禁忌

甘遂的功效与作用、用法用量及禁忌

甘遂，又称甘泽、陵泽肿、手花根、猫儿眼、化骨丹、肿手花、胜于花、萱根子等，为大戟科植物甘遂的根。主产于陕西、山东、甘肃、河南等地。

性味归经

苦，寒。有毒。归脾、肺、肾经。

功能主治

甘遂具有泻水逐饮、破积通便、消肿散结的功效，主治水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆喘咳、二便不利、风痰癫痫、疮痈肿毒。现代多用于肝硬化腹水，渗出性胸膜炎所致胸水，急、慢性肾炎水肿等。

1.泻水逐饮

甘遂苦寒性降，善行经隧之水湿，泻下逐饮力峻，药后可连续泻下，使潴留水饮排出体外。凡水肿、大腹臌胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。用于伤寒热邪传里，水热互结而致心下硬满而痛者，用此泻热逐水破结，常与大黄、芒硝配伍，如《伤寒论》大陷胸汤；用于水停心下，阳气被遏而致心下坚满之留饮证，用之攻逐水饮，常与半夏、白蜜、甘草配伍，以激发留饮，增强逐水破结除饮之功，如《金匮要略》甘遂半夏汤；若水流肋间，咳唾胁痛之悬饮者，可与大戟、白芥子合用，如《三因极一病证方论》控涎丹；用于湿热互结，水湿壅聚而致腹大坚满，烦热口苦，二便秘涩者，用此泻热除湿、攻下逐水，多与芫花、大黄、木香、槟榔配伍，如河间的舟车丸，亦可单用为末敷脐或丹田，以通利二便。

2.破积通便

甘遂其性阴毒，破结通利、降泄清热，用于宿食结于肠间而致呕逆，大便不通者，用此破滞结、通谷道，多与芒硝、赭石、干姜合用，以收泻下降逆之效，如《医学衷中参西录》赭遂攻结汤。

3.消肿散结

甘遂外用能消肿散结，治疮痈肿毒，可用甘遂末水调外敷。现代临床用化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）外贴，治疗乳腺肿瘤。

药理作用

甘遂能刺激肠道，增加肠蠕动，造成峻泻。生甘遂作用较强，毒性亦较大，醋制后其泻下作用和毒性均有减轻。甘遂萜酯A、甘遂萜酯B有镇痛作用。给妊娠豚鼠腹腔或肌内注射甘遂的乙醇提取物，均有引产作用。甘遂的粗制剂对小鼠免疫系统功能表现为明显的抑制作用。所含甘遂素A、甘遂素B有抗白血病的作用。

用法用量

内服：煎汤，0.5～3g；或入丸、散，0.3～1g。

外用：适量，研末调敷。

对症验方

1.水肿腹满：甘遂（炒）6.6克，黑幸牛45克。为末，水煎，时时呷之。

2.大便不通：甘遂（炒）30克，木香0.3克。上二味，捣罗为散。每服3克，温蜜酒调下，不拘量。

3.诸湿腰痛，四肢肿满，及酒伤胁肋刺痛，口干目黄：甘遂（煮）30克，当归、陈皮各15克。为末。每服9克，食前酒调下。

4.消渴：甘遂（用麸炒透，里黄褐色）15克，黄连（去须）30克。上件为细末，水浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。

5.耳暴聋：甘遂末吹左耳，甘草末吹右耳，立效。或用甘遂末绵裹，插耳内，口中嚼甘草亦好。

适宜人群

适合水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆咳喘、二便不利、风痰癫痫、痈肿疮毒等患者。

禁忌人群

气虚、阴伤、脾胃衰弱者及孕妇忌服。

配伍禁忌

恶远志，反甘草。

毒副作用

本品的泻下成分能强烈刺激消化道黏膜发生充血、水肿甚至糜烂等炎症反应，并促使肠蠕动加快引起峻泻。中毒症状可见恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻、里急后重感。因对肠壁的腐蚀作用，可出现米汤样大便，并见头晕、头痛、心悸、血压下降、脱水、呼吸困难、脉搏细弱、体温下降、谵语、发绀等症，可因呼吸循环衰竭致死。

选购保存

以根肥大饱满、色洁白、粉性足者为佳。置于阴凉干燥处保存，防霉、防蛀。