活精汤-治死精症

凡是已婚男子,在性交时能正常射精,但爱人虽身体健康而后多年仍不能受孕,经精液化验检查,精子计数少于正常,成活率低,活动力差,死精子占2/3以上者均可致不育,而死精子数过高者,称之死精,是男子不育的主要原因之一。

造成死精病变的原因,虽然复杂,但总不外乎先天不足,或后天失养,以致真阴亏损,虚火内炽,或命门火衰,阴盛于内,寒湿过重所致。在临床过程中所见的精液液化不正常、死精过多的患者,大都是肝肾阴虚,水不足以济火,虚火内动的病变,故常以滋阴补肾,柔养肝阴之法论治。肾藏精而为水火之脏,藏真阴而寓元阳,是生殖的根本,肝藏血而主生发条达,肾的阴精充盈,肝的气血调和,则性功能正常,生机蓬勃,阴阳合而能受孕。如肝肾阴虚,精血亏损,水不能济火,虚阳浮动,冲任伏火内炽,煎熬津血,真阴耗竭愈甚,则精液的液化功能失常,精子无法生存而死亡。

治之当用柔养之品,如首乌、桑葚子、枸杞子等以治肝体;调舒之剂,如合欢花、素馨花、玉兰花,以治肝用;用滋补之方,如六味地黄汤、八仙长寿丸,以补肾。根据病情的轻重缓急,一般先用六味地黄汤或八仙长寿丸加当归、白芍,如阴虚较甚加二至丸、甘麦大枣汤、首乌、枸杞子,并酌加芳香平淡之素馨花、合欢花、玉兰花加减论治。

六味地黄汤为“六经备治,而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血”(《医方集解》),加入当归、白芍、首乌、枸杞子和二至丸、甘麦大枣汤,旨在加强补肾益肝、滋阴养血之功,而配“三花”者,取其调舒肝气之用,促其生发。终用五子衍宗丸加当归、白芍、太子参、山药、山萸肉、女贞子之类以平补阴阳善其后而巩固疗效。

总之,阴虚阳亢,或阳衰阴盛,都能导致精子的异常。阴虚阳亢则虚火妄动,灼伤真阴,故精液胶结而液化失常,精子生存不适而死亡;阳衰阴盛,湿困寒凝,则精少或无精子,成活率偏低等等之变。治之或滋阴,或温养,自当审因论治。以上所论,仅就阴精亏损,相火妄动的调治而言。

活精汤

方药组成
熟地15g,山茱萸10g,山药15g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻6g,麦冬10g,当归10g,白芍6g,女贞子10g,素馨花6g,红花2g,枸杞子10g,桑椹子15g
性质功效:滋补类方剂。滋肾调肝。
主治病证:死精症。
服用方法:水煎服,每日1剂。
加减运用:偏于肾阳虚者,加制附子10g,肉桂6g;少、小腹冷痛者,加艾叶、葫芦巴、小茴香;夹痰湿者,上方去红花、素馨花,加菖蒲6g、皂角刺15g;夹瘀者加泽兰10g、桃仁10g
方义分析:方中六味地黄汤,功专肾肝,滋而不腻,寒温相宜而兼滋补气血;当归、白芍、素馨花、红花养血活血、柔肝疏肝;枸杞、桑棋、女贞子、麦冬滋补肝肾精气。诸药合用,共奏调肝益肾、畅达气血之功。

【病案举例】

郑某,男,32岁,演员。

结婚4年,双方共同生活,迄今爱人不孕。性欲一般,时有头晕目眩,腰膝酸软,夜难入寐,寐则多梦,胃纳一般,大便干结,隔日一次,小便正常。脉象细数,脉搏90次/分,苔少,舌尖红。精液化验检查:灰白色,量约3ml,计数4000/ml,成活率10%,活动力差,死精子90%,液化时间不正常。爱人妇检:无异常发现。证属患者本人真阴不足,虚火内动,阴精愈竭。以壮水济火之法论治。

药用:熟地15g,山萸肉10g,山药15g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻

6g,麦冬10g,当归10g,白芍6g,女贞子10g,素馨花6g,红花2g。

每日清水煎服1剂,连服20剂。精液化验:成活率30%,死精子降为50%,液化时间正常,余无特殊。

药见初效,仍守方加太子参15g,小麦20g,夜交藤20g,旱莲草15g。

每日水煎服1剂,连服12剂。精检:成活率90%,死精10%,活动力一般,计数已接近正常。

继用五子衍宗丸加味:菟丝子15g,女贞子10g,枸杞子10g,五味子6g,车前子6g,覆盆子10g,太子参15g,当归身10g,白芍6g,玉兰花6g,红枣10g。

上方连服30剂,身体康复,爱人次月受孕。

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