他汀吃了2年，血管里的斑块怎么样了？医生告诉你

患者支架手术出院后，他汀几乎是必备的治疗药物。但是，这个药能起什么作用？主要的副作用是什么？如何用好他汀药？很多人一头雾水。

往往是吃了他汀一段时间了，没感受到它的好处，反而对「坏处」疑神疑鬼，心理压力很大。今天，小微就来讲讲这个治疗心脑血管疾病的基石——他汀。

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吃他汀2年以上，斑块变成什么样了？

近期，JAMA Cardiol上刊载了一项研究报告，评估了857位患者中2458个冠状动脉病变的图像。

结果显示：

☆ 未服用他汀治疗：冠状动脉病变体积随时间而增加，越来越多。

★ 使用他汀治疗2年以上患者：

① 低衰减斑块和纤维脂肪斑块明显减少；

② 高密度钙化斑块和1k斑块明显增多，注意，不是斑块体积变大，而是钙化密度更高，更稳定了。

简单来说，就是长期持续的他汀治疗，能够让原本不稳定的斑块，逐渐缩小，变得稳定。当斑块稳定后，也能降低因冠状动脉粥样硬化导致的心血管事件风险。

不稳定斑块变稳定了，血管也就不容易堵了，也就不会复发「二进宫」了。

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他汀药物的「超能力」

他汀药之所以能有心血管病防治的基石地位，是因为它有一套「组合拳」，能够达到降「坏胆固醇」，稳定或「逆转」动脉粥样硬化斑块的「超能力」。

1、改善血管内皮细胞功能。

随着年龄的增加，人的血管开始老化，血管内皮功能开始失调，而这正是动脉粥样硬化的「初始原因」。随着疾病进程，又会反向影响血管内皮，让病人的内皮越来越脆弱、不稳定。他汀药物能介导血管舒张，阻止血管里的「垃圾」黏附，改善血管内皮细胞功能。

2、抗炎作用。

他汀药物的抗炎作用是它优于其他降胆固醇药物的重要原因之一。高胆固醇及动脉粥样硬化本身就有致炎作用，它们与炎症反应狼狈为奸、互相促进，共同推动疾病发展。

3、抗氧化作用。

氧化型LDL-C（低密度胆固醇）是动脉粥样硬化的顽固「坏角色」，他汀药物能够增强肌体清除自由基的能力，减少氧化型LDL-C生成，延缓它对组织的损伤。

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他汀怎么吃更有效？

他汀不是一种药，而是一类药。所以患者一交流，发现医生给自己开的他汀药物和其他人不一样。

简单来说，他汀药物有7种，它们的作用基本相同，但是作用强度、代谢途径不一样，所以服药方法也有区别。小微给大家简单科普一下。

★ 按「代」来分：

第一代他汀：洛伐他汀、辛伐他汀。由同一家制药公司生产，同时期研制，本质上没太大差别。

第二代他汀：普伐他汀，由细菌培养提取的天然他汀。氟伐他汀，为人工合成的他汀。

*这两代他汀的药物半衰期较短，也就是「药效」较短，而人体胆固醇主要在夜间生成，所以它们晚上吃药，效果更好。

第三代他汀：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。它们的作用时间长，每天在任一固定时间服药即可。

★ 按「强度」来分：

中效（降低LDL-C水平40%）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。

强效（降低LDL-C水平50%以上）：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

*强度不是越高越好，它也与服药剂量、副作用相关，请谨遵医嘱服药。

不同的他汀，最佳服用时间不一样，大家可以参考下图。

您服用的他汀是哪一种呢？

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