针刀治疗肩周疾患之一：三角肌损伤

【概述】

三角肌处疼痛是十分常见的临床症状，三角肌损伤是常见的疾病。过去很少将三角肌疼痛视为三角肌损伤，大都以肩周炎诊断，并作相应的治疗而未取得很好的疗效。针刀治疗能够达到立竿见影之效。

【解剖】

三角肌位于肩部皮下，为一底向上而尖向下的三角形肌。

起点：起自锁骨外侧1 / 3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。

止点：肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨的三角肌粗隆。

作用：外展肩关节，其前部肌束可使肩关节前屈和旋内；后部肌束可使肩关节后伸和旋外。

神经支配：腋神经（C4-6）支配。

激痛点：            

1、前束激痛点：肌腹的上1 / 3，盂肱关节的前方，肌束的前缘附近。

牵涉痛：三角肌的前外方区域及上臂；

2、后束激痛点：肌腹的下1 / 2，肌束的后缘附近。

牵涉痛：三角肌的后外方区域及上臂。

【病因病理】

三角肌是一块强有力的外展肌，承担着重要的肩部外展功能，因此很易受伤。尤其是突然的肩外展活动最易遭损。慢性积累性损伤将导致腱变性、慢性炎症、粘连、瘢痕和挛缩，形成三角肌腱损伤及三角肌与周围相邻肱二头肌、肱三头肌等肌的粘连、瘢痕等改变。

【临床表现与诊断】

1、可有外伤史或劳损史。

2、三角肌起点、止点及肌腹部位疼痛。可扪及结节、条索状物，且有压痛。

3、肩关节外展受限，主动外展时疼痛加重。

4、病程长者可见肌萎缩、肌无力。

【针刀治疗】

1）体位

患者侧卧位，患侧三角肌朝上。

2）定点

①三角肌激痛点：

②三角肌止点：三角肌粗隆。

3）针刀方向

刀口线和三角肌肌纤维方向平行，针体方向与皮肤表面成90°。

4）内手法

快速刺入皮肤，缓慢探索进针刀，遇有韧性硬结，纵行切开2-4刀即可。

5）外手法

术毕，医生一手压住患侧肩部，一手压于患侧肱骨，前屈、后伸、外展肩关节2～4次。

6）注意事项

针刀不可刺入过深，以免伤到神经、血管。

7）疗程

针刀治疗间隔7日，4次为一个疗程。