[肘部影像] “滑车上小骨”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●一个或多个骨端之骨化中心未融合而形成的游离末梢小骨
症状和体征
●缓慢起病的肘部疼痛
●肘关节屈伸运动时疼痛加重
●关节活动范围缩小
●可有弹响、绞锁、光栅或醒目的感觉
流行病学
●发生率：男性多于女性
●可发生于任何年龄阶段
●一般与游离体有关
影像学检查
●X线摄影
●磁共振：偶尔用于排除其他骨或软组织病变
影像学表现
●骨发育成熟后，在已知的骨化中心区显示边界清楚的小骨块影；该表现有助于与钙化性肌腱炎相鉴别
●偶尔，外伤可导致较大的游离骨化中心骨块
●症状部位可发现骨髓及邻近软组织水肿表现
其他检查
●造影剂及局麻药关节内注射
●若诊断有疑问：
■实验室检测以排除炎症性关节炎
■关节液检查以排除结晶沉积性关节病
■关节液检查排除感染
鉴别诊断
●Panner病
●隐性骨折
●滑膜软骨瘤病
●剥脱性骨软骨炎
治疗
●保守治疗措施：很多病例局部热敷、冷敷、单纯镇痛治疗和非甾体类抗炎治疗可改善症状
●物理治疗：适度牵引，增加活动训练，深部热疗，对部分患者有效
●如果保守治疗失败或者疼痛限制了日常生活活动，关节内注射局麻药和激素将有助于症状缓解
●对于持续性疼痛或者可能导致功能残疾的患者可进行外科手术治疗
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