这 5 类药物对耳朵伤害极大，用的时候要注意这些

在 1957 年，世界聋人联合会根据欧洲各国聋人组织的倡议，将当年 9 月 28 日作为第一个国际聋人节，并规定以后每年 9 月的第四个星期日为国际聋人节。今日刚好又迎来第 64 个国际聋人节。

耳聋的原因

耳聋的形成原因有多种，大体分为以下三大类：

1. 传导性耳聋：外耳道闭锁畸形、外耳道被异物堵塞致使声音无法传至耳蜗神经所致。

2. 感音性耳聋（神经性耳聋）：因听神经损害，导致听力减弱或丧失。

按疾病类型可分为 7 类，分别为突发性耳聋、药物性耳聋、传染性耳聋、外伤性耳聋、爆震性耳聋、噪声性耳聋及老年性耳聋。

3. 混合性耳聋：「混合」顾名思义是综合传导性与神经性听力障碍混合而成，具有传导性耳聋和感音性耳聋的特征。

有报道称，在我国 100 万以上聋哑儿童中，2/3 是滥用耳毒性药物所致，具有耳毒性的药物除了阿奇霉素外，还包括氨基糖苷类、化疗药、袢利尿剂及水杨酸类等。

接下来，我们重点探讨谈哪些药物具有耳毒性~~

1. 氨基糖苷类

对前庭毒性及耳蜗毒性各有侧重点

所有口服的氨基糖苷类药物都具有耳毒性，对前庭毒性和耳蜗毒性各有侧重点。

耳蜗毒性损害药物排序分别为卡那霉素、阿米卡星、西索米星、庆大霉素和妥布霉素。

前庭毒性药物排序分别为卡那霉素、链霉素、庆大霉素和妥布霉素。

如何预防氨基糖苷类耳毒性？

首先，每天一次给药，使用疗程应在 7-10 d 内，并监测血清药物浓度。但也有文献报道称即使每天一次给药、血清水平控制在目标值内，依旧存在耳毒性。

其次，使用氨基糖苷类药物治疗的患者接受听力测试。但即使中途发现存在耳毒性，终止治疗，听力也可能会发生损害。

不过，比较有参考价值的还是患者的个人史和家族史。

其他可能引起耳毒性的抗生素有红霉素和四环素，尤其肾功能受损患者，耳毒性更突出。

2. 化疗药物

以顺铂引起的耳毒性最为严重，其他还有 5-氟尿嘧啶、博来霉素和氮芥。

3. 大剂量阿司匹林

研究表明，每天 6-8 g 阿司匹林或其他水杨酸类药物可能会导致听力丧失，但停药后，又可恢复。

在一项观察性研究中，定期使用标准剂量的阿司匹林、对乙酰氨基酚或其他 NSAID 药物（每周 ≥ 2 次），也会增加男性听力丧失风险，尤其是 50 岁以下人群。

4. 5 型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5）

通过大样本研究发现，使用西地那非与听力丧失有关，此外，他达那非、伐地那非也有听力丧失的报道。

5. 其他

抗疟药奎宁与氯喹也可能引起听力丧失和耳鸣，不过与水杨酸类药物相似，停药后可以恢复。

袢利尿剂也会导致暂时性失聪和耳鸣。

除此之外，噪声性耳聋也是需引起大家重视，随着现代人生活方式的改变，大量年轻人流连酒吧、夜店，而这些场所的音量很容易超过 100 分贝，长期遭受噪声刺激很容易引起噪声性耳聋。

再者，半夜传来此起彼伏的狗叫声、汽车鸣笛声、隔壁邻居吵架声、路边工地的打桩声以及 6 点钟叫你起床的广场舞音乐……也是生活主要噪音来源。