象思维（96）阴阳

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完备而自足

人类早期的生活环境、生产方式及其在认识自然的过程中，比较容易形成对立、对称或二分观念，诸如天地、日月、昼夜、晴雨、男女……都是恒久不变的现象，沉淀在脑海中成为普遍的观念，也必定成为一种十分重要的思维方式。这一种观念或者思维方式，中国圣贤命名为阴阳。

《周易·系辞上》：天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣。动静有常，刚柔断矣。方以类聚，物以群分，吉凶生矣。……日月运行，一寒一暑，乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。

天地尊卑定乾坤，日月运行生寒暑，万物聚分别男女，卑高、动静、始终，展现事物的状态，贵贱、刚柔、吉凶，揭示事物的性质。宋玉描写美女“增之一分则太长，减之一分则太短”，借过来看事物状态性质这六个词，好像还真减不得，那么需要增加吗？大小、长短、远近；好坏、黑白、冷暖……似乎可以无限制地列举下去，但似乎已无必要，因为问题已被充分说明。

可见，根据阴阳大法呈现的世界结构图景是一个完备而自足的系统。这些词意义上形成对举，根源在于阴阳观念，代表着古之圣贤对世界的根本看法。所以对举，不仅仅是一种修辞手段，更重要的是一种世界观和方法论。

摄影 章雅美

02

理论基础

中国医学无疑是最充分地运用阴阳之道的典范。

首先，《黄帝内经》把阴阳之道作为中国医学的理论基础。阴阳者，天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本（《素问·阴阳应象大论》）。非常明确地宣告，阴阳之道不但体现为自然规律，而且是中医理论之本，天人合一在这里得到了最好的诠释，阴阳既是天地之道，又是治病之本。

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……（《素问·四气调神大论》）阴阳四时，是万物终始的过程，也是人死生的根本，违反阴阳四时就会生灾害，顺从阴阳四时则不会有疾病，所以中医致力于“治未病”。

作画 白石

天地万物自不必说，阴阳作为“变化之父母”，同时也体现为人体的生理现象，阴阳相互作用充斥于人体的结构形态，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏，皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳（《素问·金匮真言论》）。人体的五脏六腑都与天之阴阳相对应。

中医还用阴阳属性来解释人体脏腑的生理功能，心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者……（《素问·六节藏象论》）。

并且，由于人体阴阳性症的不同，人的体质和性情也不同，盖有太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等（《灵枢·通天》）。气血不等，以至于使人的性格情操都会产生不同，比如，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。心理跟生理密切相关。在中医看来，阴阳的属性、变化、相互作用，对脏腑的功能与人的新陈代谢、气血脉象、精神活动等有密切关系。

03

阴阳失调

其次，中医认为疾病产生的原因是阴阳失调。阳胜则阴病，阴胜则阳病（《素问·阴阳应象大论》），阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是，则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故（《素问·生气通天论》）。

正因为阴阳失调引起病理变化，所以，疾病的治疗就需要调和阴阳。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度（同上）。中医非常强调人体阴阳平衡的重要性，称之为“圣度”，可见其难度之高。能否掌握阴阳变化之“度”，恰到好处地调理人体阴阳之“和”，最能见医者的水平。

善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沈滑涩，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣（《素问·阴阳应象大论》）。通过观察面色，切按脉搏，辨别疾病的阴阳属性，是诊断疾病的先决条件。

审查气血的清浊，而了解疾病发生的部位；诊视患者的呼吸，闻听患者的声音，而了解患者的痛苦所在；观察脉象之弦钩毛石，而察知病机；观察脉象之浮沉滑涩，而察知病因。用这样的方法治疗疾病不会发生过错，用这样的方法诊断疾病不会发生失误啊。通过望闻问切，确保诊治无误。

摄影 陈智龙

04

阴阳施治

再次，中医治疗也运用阴阳理论。圣人之治病也，必知天地阴阳、四时经纪（《素问·疏五过论》）。中医治病必以阴阳为据。具体而言，故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆（同上）。

针灸之法，遵从阴阳，按照阴阳相生相克的道理，阴阳互根、阴阳互用。用药也得根据阴阳，如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸（《灵枢经·终始》）。对症下药，辨时用药，阴阳相互作用理论是指导临床正确用药的主要依据。