小便不禁 - 赵明锐

3、小便不禁 - 赵明锐

本病是为小便不能自止，经常遗溺，淋沥不断的一种病证。《内经》称之为“遗溺”。如《素问◎宣明五气篇》指出：“膀胱不利为癃，不约为遗 溺。”《灵枢◎本输篇》也指出三焦也存在“实则闭癃，虚则遗溺”。这都说明，小便不禁可由膀胱气化不利所导致，而膀胱的气化又和三焦密切相关，其中尤以下 焦最为重要。造成膀胱和三焦气化不利的病因是多方面的。其病机大致可分虚实两个方面。本方适应于实证范围，即热邪侵入膀胱，损耗膀胱津液，致膀胱气化不 行，不能制约小便而自遗。以猪苓汤清利湿热，养阴润燥，使其气化恢复正常，则小便失禁自愈。

典型病例：

王XX，男，45岁，汽车司机。因夏日长途行车，饱受暑热、饥渴之苦，数日以后，出现小便不能控制而自遗，尿量不多，点滴淋漓。并伴有口干舌燥、身微热等证。是为夏日伤暑，暑热之邪留于膀胱，致膀胱气化失常，不能约束小便而成，给予猪苓汤，五剂而愈。

按：由热邪伤津致膀胱气燥，既可造成小便不利，也可造成小便失禁，猪苓汤能清热润燥，故小便失禁和小便不利二者用之皆效。