一位女性病人不满地问：乳腺都有增生了，为啥不给开药？为啥呢？

一女性，40多岁，近段时间感到乳房有点刺痛而来医院就诊，皮肤、乳头未发现异常，也未触及到明显包块，做检查吧。超声、钼靶都只报告了乳腺结构紊乱，提示乳腺增生，其实这种结论太普遍了，不说十人九个吧，大概也有六、七个的样子。

乳腺增生症若疼痛明显要对症用药，或发现包块则需穿刺、手术等手段进一步明确性质，一般情况下不需要特殊干预，药物也改变不了乳腺已增生的结构。

解释了许久，病人仍是一头雾水，不满地问到：为什么不给开药呢？不满中有一些担心，担心乳腺增生会不会变成癌！

乳腺是雌激素刺激的靶目标之一，因此，腺体会随体内雌激素变化而增生、复旧，变化与月经的周期同步，因为子宫内膜是雌激素另一靶目标。年龄不断增长，腺体也可能慢慢出现增生、复旧不完全，这种不完全的结果就是乳腺增生。

乳腺增生的原因都有哪些呢？

文首提到那位病人，情绪容易激动。不良的情绪会影响到女性内分泌系统，有些人认为主要是抑制卵巢排卵功能，导致雌激素水平升高，从而影响乳腺。还有生活压力大、作息时间不规律也会影响到内分泌系统。

超重、肥胖者出现乳腺增生的情况要多一些，不是乳房大的原因，而是脂肪在芳香化酶的作用下转化成一些雌激素。

临床研究还发现未育、晚育的女性乳腺增生的情况多一些。月经不调女性乳腺增生的情况也要多一些，不是月经不调引起乳腺增生，而是雌激素对子宫内膜、乳腺的作用都一样。

有人认为乳腺增生与不合适的内衣有关，钢圈压迫乳房血液、淋巴，这种说法可能有些道理，但缺乏证据。

增生本是一种病理学上的名词，现在影像学诊断也常用到增生。临床分为生理性增生和病理性增生，若乳房疼痛随月经周期性变化，一般就是生理性增生，无需特殊干预，同癌也就没多大关系。

只有非典型增生才可能发生癌变，但这是病理学上的检查，不能通过触诊、影像学检查而诊断。临床检查发现囊性增生，乳腺增生部分成团块状时才考虑穿刺、或手术做病理性诊断。

因此，大部分乳腺增生不会发展成癌，但是病理学上出现增生的情况就有可能了，多发生在囊性增生的情况中。

超声、钼靶不能确定腺体到底有没有病理上的增生，但是检查可以发现有没有乳腺癌的征象，没有癌的问题乳腺增生就是观察、对症治疗，也可以从心理上去治疗。

40岁以下推荐超声检查，40岁以上推荐超声钼靶联合检查，若是乳腺癌高危人群也可以考虑磁共振检查，一般一年一次也就可以了。我是刘永毅医生，感谢您的阅读！